患者女,33岁,2015年6月26日到诊所就诊,问诊时患者自述症状:膝关节疼痛,不能下蹲,下楼梯时疼痛难忍。问诊时了解到去年在浴室摔伤,当时有几日疼痛,后来症状消失,后期一劳累症状又复发。经熟人介绍来就诊。
患者治疗史:
1、北京某医院就诊,诊断结果半月板撕裂,给出的治疗方案是膝关节手术。
2、南海医院的进行热敷治疗,效果不明显。
3、北京某三甲医院诊治结果是手术治疗。
治疗部位:臀小肌、腘肌、大收肌、耻骨肌
查体过程:腹股沟压痛(+++),臀小肌压痛(+++),大腿前内侧压痛(++)腘肌压痛(++)
诊断结果:臀小肌因滑倒受损伤,从而导致受力不均衡进而影响耻骨肌、长收肌代偿性损伤。
肖德华老师总共治疗4次,前两次治疗后,症状基本消失,活动自如。
详看以下治疗思路:
小腿后侧的腘肌:
肖德华老师常说腘肌是膝关节启动的钥匙,所以但凡治疗膝关节都要扎腘肌,具体数字表明:腘肌占据膝关节活动的5%,其余的95%由其他肌肉支配,可是当这5%出现问题时,其他的95%也无法工作,俗话说:一夫当关万夫莫开就是如此。
臀小肌治疗取点
臀小肌容易被忽略,从生物力学的角度和筋膜理论出发,臀小肌也逃不了干系,所以在治疗膝关节疼痛时不要忘记检查臀小肌是否有压痛和结节。而且臀小肌不光影响膝关节,小腿外侧疼痛和坐骨神经痛也不要忘记检查该肌肉。
长收肌和耻骨肌治疗点:
这块肌肉也是维护膝关节受力平衡的重要肌肉,当其肌张力过大时,导致股骨内旋,从而使股骨在胫骨平台上的受力不均衡,产生疼痛。
股内侧肌
股内侧肌是导致膝关节疼痛的惯犯,该肌肉跨膝关节,与股四头肌的其它三个头一起至髌骨,并从那里通过髌韧带至胫骨粗隆。还有一个分支至胫骨内侧髁,当肌张力变大后的过度牵拉使股骨和胫骨间隙变小导致摩擦,最容易导致膝关节疼痛。
纵观整个治疗会发现在治疗过程的整体性,取点有前有后,有外有内,更说明了查体的重要性,当治疗不全面,会导致原来的疼痛转移到其他部位,因为还有紧张挛缩的部位没有松解到。
得出的结论是:治疗并不复杂,复杂的是问诊和查体!
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