开
篇
这几天我们店里来了一位新的前台，是一位20来岁的小伙子，在休息之余，我们通过运动聊起了腰痛。他告诉我他并不能过多的运动，因为他今年去医院被诊断为腰间盘突出，并且之前有过下肢麻木的现象。我也很诚恳的告诉他，在20岁时候，我也曾被医院诊断为腰间盘突出，我被医生建议“保守治疗”，给我开了许多的膏药。
接下来，他的话一下子像开闸的水坝，大致意思就是：“我##去了好多次医院，最后是一个老医生很随意的告诉我是腰间盘突出，但并不严重，要我以后不要进行有强度的运动，并且给我开了一些膏药。
(正面教材版本)
“小伙子，你就在家好好养着，不要乱动”
“他根本就没有听我讲什么，整个过程几分钟下来就完事”！
…….
我想这个腰间盘突出的故事非常讽刺，但也非常普遍。他曾经是一位半职业的田径项目运动员,整个谈话过程，他表达了对这个事情的愤怒和无助。我说：我给你写一篇关于腰间盘突出的文章吧！
我个人目前这两年的腰痛频率越来越低，训练是我的习惯，多种项目和高强度训练是我的运动特点。为此！我就个人经历和多年的运动康复从事经验，在这里为他与大家分享一些关于腰间盘突出的认知。
谈到腰痛与椎间盘突出之间的关系，妇孺皆知，基本人人都会认为腰痛一定是腰间盘突出的症状。
但是！！！
命题
腰间盘突出（症）不一定产生腰痛，结构的改变通常是功能适应的结果！
为了验证这个命题，接下来我将分别通过腰间盘突出的现象，腰间盘突出症的认知以及身体结构认知来证明这个命题的正确性。因为只有让患者和专业人士知道这个命题的真实性，慢性腰痛才有可能被真正的治疗。
1
理性的理解腰椎间盘突出的现象
“腰”即代表腰椎部分，“椎间盘”即锥体与锥体之间的一个软骨盘，“突出”即椎间盘随着锥体之间持续的压力，而产生了向脊柱后方或者侧方的突出。据西方医学的影像学统计显示：腰间盘突出的状况非常的普遍。
据相关资料记载，年龄过五十的人群中，80%的人通过影像学显示有腰间盘突出。但年过五十的人群当中，慢性腰痛变的并不常见，慢性腰痛会随着时间的推移和身体年龄的增长而减轻甚至消失。这更近一步的表明了腰间盘突出的现象不一定产生腰痛。
2
理解腰间盘突出症
腰间盘突出症，即在前者的基础上加了一个“症”。很多人能够理解腰间盘突出不会一定导致腰痛，但腰间盘突出症一定会导致腰痛。我却完全不赞同这个观念！
务必质疑的是，腰间盘突出后激惹到了神经根导致腰痛，下肢感觉失常甚至麻木，这确实是一个腰间盘突出症的症状。
既然激惹到了神经，
为什么大部分慢性腰痛的患者都不会产生麻木或者感觉失常的现象呢？
并且。大部分被诊断为腰间盘突出症的患者，都只表现为慢性腰痛。
回到这个问题的本质：这是一个患者对医者过于依赖的问题，还是医者本身就没有去思考这个问题的问题？
最坏的打算是，影像学上的确显示了腰间盘突出，并且产生了神经的症状。腰间盘突出症应该理所应该被冠名到患者身上！
但是…….
神经的激惹是时刻的，而不是持续的，因为神经就像一直移动漂浮在身体里的八爪鱼。就算非常严重的腰间盘突出症患者，腰痛以及下肢的相关症状都是时刻的，而不是持续的！医者应该非常谨慎的去让这种经不起推敲的病理来给患者下诊断。说到这里，腰间盘突出或者腰间盘突出症的影像学诊断，在慢性腰痛的问题上，只有参考意义。国内大量的，越来越普遍的影像学检查，导致了大量的腰间盘突出或者腰间盘突出症的患者,影像学的产生在某种意义上增加了慢性腰痛的患者。但影像学检查在医院成为潮流，其中的道理可想而知。
腰间盘突出症是多为即时症状，而非定型的腰间盘突出症！
3
没有完美的结构
腰间盘突出，听起来确实有一些不明觉厉，像是身体的一个部位错位了，我相信腰痛的人群多被这个症状吓唬过。这种诊断就像你去按摩院，或者推拿正骨的老中医，他们告诉你：“年轻人，你的腰部肌肉很紧啊，有一些劳损啊。你的腰椎不正啊，你的脊柱有一些侧弯哈”。对，他们没有吓人，他们阐述的都是事实：
所有人久坐不动的人都会存在腰部肌肉僵硬，因为这些肌肉需要在坐姿维持的时候长时间进行工作。关于久坐的问题，这是不可避免的。就像我作为一名私人教练，我也通常会在久坐的情况下熬夜写文章，或者讲课。
2
所有人都会因为生活习惯，情感反应，心理特征与工作状态的不同而产生脊柱的偏移。这是身体自然的代偿反应。理论上，根本不存在脊柱排列完美的人，并且每个人都是独特的个体。
但是
错误的坐姿方式，糟糕的工作情绪，不良的休息或者长时间没有节律的运动计划，会让久坐变的非常具有杀伤力。不知道这些健康行业的从业者，是否会告诉客户或者患者这一些关于身体结构的事实，又或者他们自己的身体状况看起来就是不健康！
刚才我讲到了就算身体关节结构发生改变，这是身体自然的代偿反应，它并不可怕甚至在某些方面是有益的。而腰椎间盘突出症的这个现象，就是一种身体结构随着身体力学机制的改变，引起的一种非常常见的脊柱类问题。
总 结：
只有慢性腰痛伴随着神经症状的麻木，感觉失常时，才有可能是腰间盘突出产生的症状。并且，这个症状的特点往往都是时刻的，而不是持续的。腰间盘突出的诊断应该被医者非常谨慎的使用，而非现在满大街的腰间盘突出，只要他们出现了腰痛，就会最捷径的”思考到”腰痛来自于腰间盘突出或者腰间盘突出症。腰间盘突出也只是腰间盘突出而已，就像手掌因为干活而起的茧子，随着活儿的减少，茧子最终也会慢慢消失。
我对腰间盘突出的几个建议：
认识腰痛本身才是解决慢性腰痛的开端，因为慢性腰痛产生的因素是多元化的。不要时刻强调自身的腰痛与椎间盘突出有着必然联系。下一篇我会通过神经学机制的角度详细探讨腰痛产生的过程，这就好比生活中最普遍的洗碗中产生的腰痛现象，是腰部损伤产生的疼痛还是洗碗这件事令人感觉到腰痛？
所以，认识腰痛比急着随意解决它，显得更加认真的对待自己的身体。
2
是时候开始运动了，最好进行有效的，高质量的，有节律性的运动计划。专业的事情交给专业的人，国内的私人教练对于运动康复的认知要远大于西方发达国家的教练。因为西方完全把运动与康复严格的分为了两个领域。
3
关注持续久坐以及脊柱产生弯曲的活动，任何姿态下超过30min以上的坐姿对脊柱都是不良的运作方式！下背的韧带会因为超过15min持续的脊柱弯曲姿势而被拉长，并且造成损伤。如果你的椎间盘已经开始退化，要非常注意早起后的脊柱活动以及脊柱负荷。
总 结：
腰间盘突出是一个非常巨大的话题，这一次我们只分析了一些原理相关的认知。而脊柱生物力学以及神经学相关的一些知识也非常有必要被大家认识到，脊柱生物力学在第二篇我已经进行了最粗浅的描述。那么，关于慢性腰痛的神经学部分，我将在下一篇给大家讲解，感谢大家的关注与支持。
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