针刀松解黄韧带病案一例

杨某某，女，54岁，

主诉：臀部发紧伴左下肢麻木40天，加重1周。

现病史：患者40天气前无明显诱因出现臀部发紧伴左下肢麻木，弯腰时尤其明显，发病后立即于当地医院行针灸、按摩、理疗治疗，症状未缓解，1周前上述症状加重，患者不能弯腰，臀部发紧伴左下肢麻木难以忍受。

体格检查：腰臀部无压痛，左下肢直腿抬高试验45度时诉整个左下肢麻木。

图一 术前直腿抬高实验

辅助检查：腰椎MRI显示无明显椎间盘突出，但L3/4黄韧带肥厚，相应节段椎管轻度狭窄，

图二 腰椎MRI见轻度椎间盘突出未见明显椎管狭窄

图三 L3/4见黄韧带肥厚，椎管轻度狭窄

图四 L4/5未见黄韧带肥厚

治疗：局麻下行L3/4黄韧带针刀松解

图五 上图左右两点为进针位置 

图六 针刀治疗

图七 针刀治疗

图八  针刀进针方向示意图

治疗结果：术后患者诉症状立即消失，左下肢直腿抬高试验90度时仍未诉任何明显不适，

图九  术后直腿抬高试验90度时患者未诉任何明显不适

讨论：术前分析L3/4黄韧带肥厚导致椎管轻度狭窄是导致患者出现上述成临床症状的主要原因，治疗前后患者的感受以及体格检查也证实了腰椎黄韧带肥厚确实是造成下肢麻木的直接原因，而精准的针刀松解是解决这一问题的有效途径。

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