呃逆与前斜角肌、膈肌

呃逆

膈肌突然收缩产生强气流震动声带而引起

原因：胸部或纵膈外周刺激（如心肌梗死）；中枢神经病变（如脑膜炎）；周围神经疾病（感染）；情感受挫

膈肌

向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶

膈的肌束起自胸廓下口周缘和腰椎的前面，可分为三部:胸骨部起自剑突后面;肋部起自下6对肋骨和软肋骨;腰部以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎。各部肌束均止于中央的中心腱

功能为呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气;松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，以助呼气

膈神经

由第3、4、5对颈神经的前支组成

起初从前斜角肌上端的外侧浅出下行，继而沿着该肌前面下降至肌的内侧

运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜。一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜

前斜角肌

起点：第3-6颈椎横突前结节 

止点：第1肋骨的上缘里面

功能： 颈侧屈，侧旋，前屈，上提第1肋骨 

触诊前斜角肌

被检查者侧卧位，检查者左手支持其头部，右手食指移行到胸锁乳突肌锁骨头后方触摸前斜角肌

治疗呃逆

1 按压膈神经：在前斜角肌表面按压膈神经，并加压数秒

2 深呼吸尽量排空后，屏气数秒再深吸气（重复至呃逆停止）

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