呃逆
膈肌突然收缩产生强气流震动声带而引起
原因:胸部或纵膈外周刺激(如心肌梗死);中枢神经病变(如脑膜炎);周围神经疾病(感染);情感受挫
膈肌
向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌,位于胸腹腔之间,成为胸腔的底和腹腔的顶
膈的肌束起自胸廓下口周缘和腰椎的前面,可分为三部:胸骨部起自剑突后面;肋部起自下6对肋骨和软肋骨;腰部以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎。各部肌束均止于中央的中心腱
功能为呼吸肌,收缩时,膈穹窿下降,胸腔容积扩大,以助吸气;松弛时膈穹窿上升恢复原位,胸腔容积减少,以助呼气
膈神经
由第3、4、5对颈神经的前支组成
起初从前斜角肌上端的外侧浅出下行,继而沿着该肌前面下降至肌的内侧
运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜。一般认为,右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜
前斜角肌
起点:第3-6颈椎横突前结节
止点:第1肋骨的上缘里面
功能: 颈侧屈,侧旋,前屈,上提第1肋骨
触诊前斜角肌
被检查者侧卧位,检查者左手支持其头部,右手食指移行到胸锁乳突肌锁骨头后方触摸前斜角肌
治疗呃逆
1 按压膈神经:在前斜角肌表面按压膈神经,并加压数秒
2 深呼吸尽量排空后,屏气数秒再深吸气(重复至呃逆停止)
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