前段时间，小编遇到客户A。当时A是经朋友介绍过来的，主诉腰部及大腿根部有疼痛，而且步行十几分钟后就要坐下休息。A在之前已经在各大医院看诊过，也拍了腰椎MR（显示L4\5腰椎间盘膨出），中间也做过不少针灸和推拿治疗，但症状时好时坏，久坐后站起还是会出现疼痛跛行的现象。
小编遂给A进行评估，主要如下：直腿抬高测试（-），躯干屈曲及后伸均受限及出现疼痛，右侧椎旁肌肉紧张、有按压痛，股神经测试（+），Thomas试验（+），A的骨盆前倾歪斜。
A是一名28岁IT男，每天坐在电脑前的时间超过8小时，之前的治疗都是按照腰椎间盘症状来处理，症状有缓解过一段时间，下肢神经症状未出现，其实他的L4/5腰椎间盘膨出并未卡压到神经根。如此考虑后我初步判定A为髂腰肌症候群。
髂腰肌筋膜炎疼痛范围(pain pattern)、牵涉痛(reffering pain)与激痛点(trigger points)
A长时间伏案工作，髂腰肌一直处于缩短紧张状态，故Thomas试验（+），以及出现骨盆前倾现象。
Thomas试验
于是小编给A制定了5节运动康复课程，思路如下：核心运动训练、放松紧张的髂腰肌及腰背部肌肉、骨盆矫正治疗、加强臀肌力量训练、居家拉伸练习；治疗手段包括：髂腰肌激痛点治疗、腰椎及骨盆的生物力学调整、筋膜拉伸术，神经松动术、功能性训练。
第一节课程治疗后，A主诉症状缓解80%，再次复诊时说步行超过半小时才感到鼠蹊部有牵扯感。很开心A的改变，也说明我的思路是有效的，坚持做完5次治疗后，A的症状基本缓解，嘱其注意姿势，加强锻炼。至今回复无复发。
总结
髂腰肌症候群，简单来说就是髂腰肌肌腱本身或是肌腱周围的软组织发炎疼痛症状的总称，可能包含的诊断为髂腰肌肌键炎、髂腰肌筋膜炎、髂腰肌滑囊炎、弹响髋(snapping hip)等。
常发生于需要较多的髋部反覆屈曲或是长时间髋部屈曲(髂腰肌缩短)的运动员容易发生，如脚踏车选手(下图)、划船选手、足球选手、芭蕾舞者、跆拳道选手、柔道选手、跑步的选手(特别是常跑上坡路段的跑者)等。
另外长时间以婴儿蜷曲的坐姿 (如鱼竿坐姿)、坐办公桌前时身体过度前倾或是把脚掌踩在椅脚上、坐沙发时抬脚放板凳上，这都会使膝关节高于髋关节，因而使髂腰肌长时间处于收缩的状态，也容易产生症状。此外，住院的病人坐床上过久，或是坐在床上玩手机 (如下图左)，也易发生症状。
很多时候我们遇到的案例一般会并存其他基础病，需要我们去鉴别诊断。这点非常重要，每个患者都不像教科书那样去发病的，需要我们更多去积累和学习。
髂腰肌症候群的自我康复
伸展运动
急性疼痛期的复健以和缓的动作为主，可使用硬一点的枕头垫在腰和骨盆的交界处，弯曲不痛的那只脚到胸前，然后延展患肢。可以倘在床沿，让患肢垂落伸展髂腰肌。每次伸展持续20秒，之后休息30秒，反覆做5次。记得勿在冰敷后做，以免过度伸展，伤上加伤。在做神展时，保持呼吸平顺，勿憋气。此套动作也适合平时不痛的时候伸展髂腰肌。
适合于急性期使用的髂腰肌伸展方法。
在疼痛缓解后，可以开始做进阶的伸展运动，两种皆采半跪姿，患肢往后伸展髂腰肌，身体记得挺直往后勿前倾，图(A)患肢尽量后伸，图(B)小腿屈起，可同时伸展髂腰肌和股四头肌。伸展持续20秒，之后休息30秒，反覆做5次。此套动作适合运动前后的髂腰肌伸展。
进阶髂腰肌伸展
强化运动
强化运动请在完全无痛后做，分站姿和躺姿两式，其中站姿的动作可以融入运动前的暖身和运动后的缓身动作。 (A) 站姿高跨步，单脚缓慢抬高至膝关节比髋部略高，支撑住20秒，再缓慢放下，换脚。循环两脚各20下。 (B) 躺姿，双膝微屈约15度，双足离开窗面或地面15公分，之后双腿缓慢抬高至膝关节略超过髋关节停留5秒，此时臀部应尽量平贴床面勿抬起，之后缓慢放下回到离地15公分处，每次来回约莫30秒。循环20次。
最后，小编要推荐给大家的是慢性疼痛的肌筋膜疼痛触发点治疗。目前，已知全身147块肌肉中有255个触发点。触发点会使肌纤维持续紧张，从而引起关节退化、血管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问题。如果得不到合适的治疗，触发点可使许多不适症状长期存在。
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