腰部姿势评估（三）

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今天继续为大家腰部姿势评估第三期，小编为大家分享臀大肌的解剖位置、功能解剖、对腰部姿势影响及触诊方法。

01臀大肌

起点:髂嵴后部，骶骨背面及骶结节韧带

止点:股骨臀肌粗隆和经髂胫柬至胫骨外侧髁

功能:伸展、外旋髖关节

神经支配:臀下神经

02功能解剖：

(1)臂大肌是身体中最有力的肌肉之一，位于臀中肌浅层，其浅层平行

纤维在融入髂胫束前将胸腰筋膜、髂骨和骶骨连结至大转子。

(2)当下肢固定时，强大的臀大肌可挺直躯体，并与腘绳肌群一起将骨盆向后牵拉。

(3)臀大肌和腹直肌一起使骨盆向后倾，以拮抗腰方肌、腰大肌、髂肌和其他屈髋肌的力量。臀大肌无力会导致骨盆前倾，而紧张时会使骨盆后倾。

(4)在远端，臀大肌借助于厚厚的髂胫束止于胫骨的外侧髁，可稳定髋关节和膝关节外侧。

(5)臀大肌上部纤维外展髖关节，下部纤维则内收髖关节，这种相反作用强化了髋关节的稳定性，使臀大肌的力量集中在矢状面的伸髋。

(6)臀大肌在部分情况下处于离心收缩的状态，即臀大肌被拉长的状态下发挥着作用，这样可以控制身体的运动，如弯腰、前倾、下楼梯等动作。

(7)臀大肌和胭绳肌是主要的伸髋肌，当臀大肌无力时，胭绳肌就会代偿过度使用，最终导致损伤；当臀大肌无力而胭绳肌代偿不足时，人走路的姿态会出现上身后仰，呈现反“C”形状，这是因为上身后仰时伸髋幅度不足，此时膝关节就会过度伸直来弥补，从而导致滕超伸。

03触诊：

（1）体位：受检者俯卧位。

（2）方法：检查者面向受检者大腿站在其一侧，用指尖触及骶骨外缘，指尖向外侧和远端滑动至大转子，沿其汇合于髂胫束的肌纤维方向触诊；受检者轻轻抵抗伸展髖关节，以感受该肌张力。

总结：臀大肌是人体最有力的肌肉之一，也是维持骨盆正常姿势的重要软组织。既然它有如此重要的作用那他也容易损伤。大家在临床治疗中莫要忽视它。

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