距下关节外侧面观
图一
检查者示指显示的是距下关节的外侧间隙。正对示指的骨性突起是距骨的外侧突（1），它是距骨体外侧的最突起部分
起止点
■外侧突有距跟外侧韧带附着
临床
距跟外侧韧带可能发生扭伤或拉伤。跟骨相对于距骨翻转时，加压触诊可引起疼痛。临床加压触诊和重复创伤动作等操作可引起疼痛
注意：要考虑距骨外侧突可能发生完全性骨折
1距骨的外侧突
2外踝
距下关节：内侧面观
图二
如图所示，检查者示指指示处为距跟前关节内侧间隙。靠近示指的骨性突起是跟骨小突（1）。它与关节面相延续，构成跟骨中间关节面，组成一个联合关节体
临床
距跟内侧韧带连结了距骨的后内侧结节和载距突的后缘，它可能在足外翻扭伤后发生拉伤。加压触诊载距突的后缘或距骨后内侧结节可引起疼痛
1. 载距突的后部
2. 距骨的后内侧结节
距骨滑车外侧面的外侧缘
图三
检查者右手的示指置于被检查者腓骨体下端的前缘，即所要触诊的结构。足稍跖屈有利于触诊这一结构。足稍内收更有利于触诊
注：尽管该缘覆以软骨，但触摸时依然觉得锐利
腓骨面或外踝面
图四
被检查者的足处在自然位置，检查者右手示指放在腓骨下端前缘的前方。左手使足内翻，并稍跖屈。右手示指下的一平滑关节面即是所查结构
距骨滑车外侧面
图五
从已确定的外侧缘开始，从趾长伸肌腱（1）的后缘向足内侧缘滑动，即可触及距骨滑车外侧面。
足内翻和跖屈（突出的距骨滑车朝向足外侧面）易触及该关节结构
距骨滑车内侧面的内侧缘
图六
被检查者的足处于自然位置。检查者右手示指尖放在内踝前缘、胫骨体下端前缘
足稍跖屈即可感觉到指下所检查的结构。然后，足稍外翻，还可触诊到胫骨前肌腱（1）
注：该缘触及时在指下为一平滑结构，在内侧不甚明显
胫骨面或内踝关节面
图七
检查者左手示指放在内踝前缘，指下可触及一个非常光滑的平面，即胫骨面或内踝关节面。足内翻并稍跖屈可以更好地显露胫骨面
距骨滑车内侧面
图八
从已确定的内侧缘开始，向足外侧缘胫骨前肌腱（1）后方滑动，即可触及胫骨滑车内侧面
足外翻和跖屈，可使距骨滑车突出于足内侧缘，这样有利于触诊所查关节结构
距腓前韧带
图九
为了探查及感觉此韧带，要记得其近侧端附着于外踝前缘的中部，其远侧端附着于距骨颈外侧面，外踝面的前方
检查者带动被检查者的足，使其处于内收、旋后、轻微跖屈位，这样有利于触诊此韧带
临床
足内翻和跖屈时，此韧带易发生扭伤。当患者扭伤或拉伤时，加压触 诊此韧带可引起或加剧疼痛
注意：有发生外踝前缘撕裂骨折的可能
此韧带损伤时，踝前部肿胀，伴有或不伴有皮肤青紫
跟腓韧带
图十
为了观察和触及此韧带，要记得其近侧端附着于外踝前缘、上图所描述韧带的下方；其远侧端附着于跟骨的外侧面
临床
足内翻并跖屈扭伤时，踝关节前部肿胀，伴有或不伴有皮肤青紫，要考虑此韧带受损。此时，加压触诊此处或跟骨将引起疼痛
距腓后韧带
图十一
此韧带也是一条基本的韧带。在观察和触诊此韧带之前，要了解其解剖结构。其近侧端附着于外踝内侧面，关节面的后下方；其远侧端附着于跟骨外缘的外侧结节
此韧带呈水平位，紧张于上述两结构之间
注：此韧带位于胫腓下关节的胫腓后韧带的下方
临床
此韧带病变时，触诊距骨的后外侧结节或外踝的后缘，可引起疼痛
注意：距骨后缘的内侧有跟腱附着
三角韧带的浅层
图十二
此韧带有两束纤维：
·胫舟束（5）：紧张于内踝和足舟骨（1）之间（前部）
·胫跟束（6）:紧张于内踝和载距突（4）之间，以及内踝和跟舟跖侧韧带（3）之间（后部）
注：检查者示指显示的是浅层韧带
1.足舟骨
2.胫距前韧带
3.跟舟跖侧韧带
4.载距突
5.胫舟韧带
6.胫跟韧带
临床
此处加压触诊浅层韧带如引起疼痛，提示此韧带有拉伤可能。跟骨相对于距骨翻转使此韧带紧张，能否引起疼痛有助于确诊
三角韧带的深层
图十三
三角韧带的深层由两部分组成：
·胫距前韧带
·胫距后韧带
注：检查者左手示指显示的是胫距前韧带，它紧张于内踝和距骨颈之间
1. 胫骨前肌
2. 胫骨后肌
3. 跟舟跖侧韧带
4. 载距突
三角韧带的深层
图十四
胫距后韧带（5）附着于内踝内侧面，关节嚢的下方；延续至距骨后内侧结节
注：上图所示，是此韧带的后部，靠近韧带在距骨后内侧结节附着处
1. 足舟骨
2. 胫距前韧带
3. 跟舟跖侧韧带
4. 载距突
5. 胫距后韧带
6. 胫舟韧带
7. 胫跟韧带
胫腓后韧带
图十五
检查者示指向下滑动至外踝后沟，手指下触及的（从上至下排列）第一条韧带即是胫腓后韧带。它的下方有一条增强关节囊的纤维束，再向下可触及距腓后韧带
注：胫腓后韧带参与胫腓骨远侧的连结，即胫腓远侧联合
同时尚有胫腓前韧带和胫腓骨间韧带，共同参与连结胫腓二骨
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