踝和足背的前面观
图一
小趾的趾间关节
图二
小趾的趾间关节共两个,极易触诊
上图中,检查者左手固定小趾近节趾骨,同时右手带动远节趾骨跖屈
注:趾间关节属滑车关节。组成关节的关节面:一端为后节趾骨前端呈滑车状的关节面;另一端为前节趾骨后端的关节面,其上有一突起
背伸时的𧿹趾趾间关节
图三
𧿹趾只有一个趾间关节,上图中检查者左手固定𧿹趾近节趾骨,同时右手带动远节趾骨背屈
跖趾关节背侧面观
图四
如上图所示,检查者双手抓住足趾使其跖屈,从而使趾骨头的腹侧、背侧关节面显露出来
注:手指下可感觉到关节面为平滑的表面,其中𧿹趾最为清楚
跖趾关节的跖侧面观
图五
检查者手抓趾骨使其背屈,从而跖骨头(1)的前面和跖侧关节面即可显露出来
注:跖骨头的跖侧面较宽
临床
此关节可患有𧿹外翻(𧿹趾以第2趾为轴线内收)。这种形态异常是穿鞋不当的后果,如高跟鞋、鞋的前脚掌过于狭窄而引起压迫。如果患者有外翻扁平足,症状将更加严重
𧿹趾的跖趾关节
图六
触诊此关节时,通常能感觉到它跖侧部的籽骨
骰骨和第5趾骨之间的关节间隙
图七
检查者左手示指置于骰骨前外侧部及第5跖骨底,为了更好地感觉关节间隙,右手捏住第5跖骨头并上下运动,左手示指即可触及该关节间隙
骰骨和第4跖骨之间的关节间隙
图八
相比较图七,左手示指轻微向内侧移动,可触及骰骨的前内侧部及第4跖骨底
注:图七和图八的两个间隙位于骰骨和第4、第5跖骨之间,形成骰跖关节,也称为跗跖外侧关节
临床
骰跖关节在跖屈和内翻时可发生扭伤。加压触诊上述两个关节间隙可引起疼痛或加剧疼痛,固定骰骨,带动骰骨第4、第5跖骨底内翻也可引起此关节韧带的拉伤和引起疼痛
注意:第5跖骨底可发生骨折
外侧楔骨和第3跖骨间的关节
图九
检查者左手示指从图八叙述的握持处向足内侧面移动约一横指,即可触及外侧楔骨和第3跖骨的关节间隙
中间楔骨和第2跖骨之间的关节间隙
图十
以上图描述的握持法,向足内侧移动约一橫指,示指朝向足的后面,即可触及中间楔骨和第2跖骨底。触诊时注意,相对于其他楔骨,中间楔骨的前缘最凹陷
注:图九和图十的两个间隙位于中间楔骨、外侧楔骨和第2、第3跖骨之间,形成楔跖中间关节,相比内、外侧楔跖关节,其运动非常局限,它属于平面滑膜关节
内侧楔骨和第1跖骨之间的关节间隙
图十一
首先定位内侧楔骨。如上图所示,检查者左手置于相关的关节间隙,右手运动第1跖骨头
跗横关节的外侧部
图十二
它对应跟骰关节。检查者示指置于被检查者跟骨的骰骨面上,该面相当于跟骨前面,与骰骨相关节
足内翻有利于触及该面的外侧部,上图中示指所示
1.跟骨大突(载距突)
跗横关节的分歧韧带
图十三
该韧带在后方附着于跟骨大突(1)背侧面,分为外侧束和内侧束两束。外侧束附着于骰骨(2)背面;内侧束附着于足舟骨(3)整个外侧面
注:分歧韧带是该关节的关键韧带
临床
跗横关节可能扭伤,加压触诊分歧韧带和跟骰背侧韧带将触发疼痛。此韧带的拉伤将影响跟骨和骰骨造成足内翻
分歧韧带扭伤可发生于足内翻和跖屈,以及创伤的情况下。检查者一手固定跟骨,另一手带动骰骨使足内翻,这两个动作可引起疼痛
内侧跗骨关节内侧面(内侧Chopart关节)
图十四
被检查者足外翻可以清晰显示距骨头,前方与足舟骨(1)相关节
检查者左手示指放在距骨头中部,相当于跟舟下韧带处,示指下可触及这一平滑的关节面
扫码进入微课
联系客服