足的跖侧面观
图一
五个跖骨头（跖侧面观）
图二
五个跖骨分别位于各自的跖趾关节，每个跖骨头均有突起的关节面，且跖侧面均大于背侧面
如上图所示的特殊触诊手法，可发现此宽大而突起的关节面（1）光滑，恰好在五个跖骨的跖趾关节的后方
临床
莫顿式病
它是前足跖神经炎，由于跖间隙内足底趾神经激惹或压迫热造成。此病变主要发生于女性穿高跟鞋而狭窄发鞋子（这通常是女鞋的特征）；以及足的形态学问题，如高弓足和（或）前足隆凸
第2或第3跖骨头的无菌性坏死
此病好发于青少年，通常由于跖骨头的骨软骨炎引起。触诊两个跖骨头（尤其是第2和第3跖骨头）之间疼痛剧烈，病史有明确的站立位和（或）行走疼痛
骰骨的跖侧面
图三
骰骨已在足外侧缘触诊中述及，首先确定第5跖骨粗隆和跟骨载距突，然后检查者右手拇指置于上述两结构之间，绕过足外侧缘和骰骨外侧缘向足底滑动，可触及骰骨跖侧面。此面上的骰骨嵴（上图）在卧床不起的人群中更容易触及
起止点
·此面有许多结构附着:中部有嵴状突起（骰骨粗隆）。此嵴上附着有足内肌：小趾对跖肌、小趾短屈肌、𧿹收肌；以及足外肌：胫骨后肌。在骰骨嵴前方有沟，沟内有腓骨长肌腱通过
病变时，触诊两个跖骨头（尤其是第2和第3跖骨头）之间疼痛剧烈，病史有明确的站立位和（或）行走引起疼痛
内侧籽骨
图四
检查者用左手示指勾紧被检查者第1跖骨头的跖侧面，并横向摩擦。该手法能触及有一凹陷隔开的两个结节，内侧的即为内侧籽骨
起止点
内侧籽骨附着于𧿹趾的跖趾关节的关节束和关节韧带，以及包括𧿹长展肌、𧿹短展肌可𧿹短屈肌的内侧肌头
临床
触诊内侧籽骨（上图）引起感觉过敏，要考虑到籽骨炎，也可能是应力性骨折
籽骨骨折（通常涉及两个籽骨）可有一下症状：
-加压触诊使疼痛加剧
-𧿹趾被动背屈可引起疼痛
-𧿹趾抵抗阻力跖屈可引起疼痛
外侧籽骨
图五
触诊手法图四所描述。检查者只要置示指于足外侧缘，手指下即可感受（超出上述平面）外侧籽骨
起止点
内侧籽骨，外侧籽骨固定于关节囊和𧿹趾的跖趾关节韧带。内侧籽骨被包绕在𧿹收肌的横头和斜头内
注：两个籽骨之间有𧿹长屈肌的肌腱通过
临床
同图四，触诊外侧籽骨引起感觉过敏，要考虑到籽骨炎，也可能是应力性骨折
籽骨骨折（通常涉及两个籽骨）可有以下症状：
-加压触诊使疼痛加剧
-𧿹趾被动背屈可引起疼痛
-𧿹趾抵抗阻力跖屈可引起疼痛
第1跖骨的后外侧结节
图六
检查者用右手示指确定第1跖骨底，在足跖侧面向其外侧缘移动（上图中所示位置），即可触及第1跖骨后外侧结节
注：此结构位于深层，建议施加足够的压力才能触及。使用拇指可能更有效
起止点
·附着于第1跖骨后外侧结节的有腓骨长肌腱
跟骨结节
图七
上图是足跖侧面观，能更准确地显示跟骨结节的局部位置
如果从内侧缘距骨颈起始，然后绕过足内侧缘滑向足底，检查者右手拇指即可触及跟骨结节
起止点
·此点附着有跟骰跖侧韧带，它终止于骰骨结节前方，并且被跖长韧带覆盖
跟骨结节
图八
它也称为跟骨后结节，占据了此骨的后1/3,为跟骨与地面接触的部分。跟骨结节有两个突起：跟骨的后内侧结节和后外侧结节
起止点
·两个结节之间有跖长韧带附着，此韧带终止于骰骨粗隆的前方，以及第2〜5跖骨底
跟骨的后内侧结节
图九
跟骨后内侧结节是两个结节中体积较大的
起止点
·此结节有𧿹展屈肌附着；向后有趾短屈肌附着；再向后有跖筋膜（宽大，扩展至整个跟骨结节）附着
临床
跟骨内侧神经炎
从此结节开始，在跟骨的后下方，向着𧿹趾方向移动，加压触诊可引起疼痛。跟骨外翻并反复冲击硬地面也可引起疼痛
跟骨的后外侧结节
图十
跟骨后外侧结节是两个结节中体积较小的
起止点
·此结节有小趾展肌附着
第5跖骨底的跖侧面
图十一
被检查者俯卧位，检查者握持其足，并屈曲其膝关节，跟骨后面位于检查者左手无名指和小指之间，而检查者拇指放置于第5跖骨底的跖侧面。检查者右手支撑于足背面
注：跟骨的结构有可能与上述不同，这主要取决于个体的形态和体育锻炼。以下描述的是用各种手法触诊足的跖侧面
骰骨的跖侧面
图十二
被检查者的体位和检查者的手法同图十一所描述。检查者左手拇指置于被检查者骰骨的跖侧面
第1跖骨的跖侧面
图十三
检查者拇指置于第1跖骨的跖侧面，同时可触及后内侧结节（在内侧）和后外侧结节（在外侧）
内侧楔骨的跖侧面
图十四
检查者右手拇指置于足跖侧面，从跟骨滑行至触及内侧楔骨的跖侧面
足舟骨结节的跖侧面
图十五
足舟骨结节已经在足内侧缘的触诊里述及，此处为触诊足的跖侧面，手法如上图所示
足舟骨的跖侧面
图十六
从足舟骨结节的跖侧面（1）开始，检查者拇指向外滑动可触及足舟骨的跖侧面
触诊足底韧带区或距骨头中韧带区
图十七
距骨头位于足舟骨结节（1）和跟骨载距突之间，内踝下一横指，它在手指下的感觉是一个光滑的平面
由于距骨头不完全位于足跖侧面，触诊的此结构其实同属于跖面和内侧面
扫码进入微课
联系客服
