小腿部前肌群触诊

图一

1. 胫骨前肌

2. 趾长伸肌

3. 𧿹长伸肌

4. 第3腓骨肌

5. 趾伸肌支持带

6. 胫骨前嵴

它包括以下四块肌肉：

·胫骨前肌

·𧿹长伸肌

·第3腓骨肌

注：趾短伸肌也参与了伸趾，它是一块足内肌，与其他三块伸肌共同作用，将在踝和足的章节对其进行描述。

胫骨前肌前面观

图二

1. 胫骨前肌近侧端附着点

2. 胫骨前肌肌腹

3. 胫骨前肌远侧部肌腱

胫骨前肌肌腱的远侧部

图三

被检查者足内收、旋后和背屈踝关节，检查者右手手指握持其足内侧缘，对抗胫骨前肌的运动，左手示指显示的即是要触诊的结构。此肌腱是足近端肌腱最内侧者，恰好在内踝和足舟骨的前方。

起止点

如图所示，检查者右手手指紧贴在靠近内侧楔骨内侧面的前下部， 此处是胫骨前肌肌腱的附着点（2）。此肌腱延续为腱膜，附着于第1跖骨底下内侧部的结节。

胫骨前肌

图四

胫骨前肌腱（ 1）沿着胫骨嵴外侧面或胫骨前缘，延伸为肌腹（2）,位于胫骨嵴 外侧和趾长伸肌内侧。

1. 胫骨前肌肌腱

2. 胫骨前肌肌腹

临床

骨筋膜室综合征

它是在解剖学的间隔区增加了肌肉内压力，从而导致了组织局部缺血和疼痛。小腿部的三个间隔区都可被累及。

急性前间隔区的骨筋膜室综合征

它可以由复杂的外伤引起，伴有或不伴有骨折，并且固定的石膏或夹板过紧。非创伤性 的，通常是此间隔区的肌肉压力过大以致其活动受限而引起。

触诊时，此间隔区非常敏感和紧张、会出现肌力不足和疼痛。腓深神经的皮支有感觉障碍。在非常短的时间（几小时）内，出现麻痹和感觉障碍，并在相关的皮肤区域逐渐恶化。

胫骨前肌近端扶着点

图五

被检查者足的位置要求同图3所描述，检查者右手对被检查者足的内侧缘施以压力，以便当其绷紧时可清晰地显示肌腹。

伸趾肌肌群

图六

1. 𧿹长伸肌

2. 趾长伸肌

3. 第3腓骨肌

4. 胫骨前肌

5. 趾短伸肌

6. 腓骨短肌

踝前面观

图七

1. 𧿹长伸肌

2. 胫骨前肌

靠近远侧端附着点的𧿹长伸肌肌腱

图八

被检查者𧿹趾充分背伸，检查者右手拇指对姆趾远节背侧施以压力，使其跖屈。检查者左手示指显示的是𧿹长伸肌腱在𧿹趾远节趾骨底背侧及𧿹趾近节趾骨内、外侧面的附着点。

起止点

·𧿹长伸肌近侧端附着于腓骨内侧面的中部、骨间膜的前方。它的远侧端通过腱膜附着于近节趾骨底和远节趾骨。

踝部的𧿹长伸肌肌腱

图九

触诊时所需肌肉的运动如上图描述，检查者右手示指显示的是通过踝部的𧿹长伸肌肌腱。

图八、图九和图十的图示

1. 胫骨前肌

2. 𧿹长伸肌

3. 趾长伸肌

小腿远侧部的𧿹长伸肌肌腹

  图十

𧿹长伸肌肌腱行经两个伸肌支持带后方，其肌腱延续为肌腹。此肌腹位于内侧的胫骨前肌和外侧的趾长伸肌之间。

足背的趾长伸肌肌腱

图十一

检查者右手的放置如图所示，以抵制𧿹趾背屈。让被检查者保持足背屈、外展和内旋（本图未显示后两种动作）有利于检查。趾长伸肌肌腱呈放射状分布于2~5趾。本图示指显示的是近端趾长伸肌肌腱。

起止点

·趾长伸肌近侧端附着于胫骨外侧髁（胫骨前肌附着点的外侧），以及腓骨内侧面的上2/3 （沿此骨的前缘）

·趾长伸肌肌腱的远端分为四份，分布于第2~5趾。此肌腱经过相应趾近节趾骨背面，分布至中间趾骨和远节趾骨的底部

小腿部的趾长伸肌

图十二

趾长伸肌肌腹行经小腿全长，延续为肌腱。在小腿部，趾长伸肌位位于内侧的胫骨前肌和外侧的腓骨长、短肌之间，两侧肌肉的收缩可帮助确定趾长伸肌。

此外，嘱被检查者做背屈、外展和“旋前”踝关节可更好地感觉趾长伸肌在此水平的收缩。

第3腓骨肌

图十三

如果此肌存在，它形成于趾长伸肌肌腱的外侧缘，分布至第5 趾

嘱被检查者对抗（或不对抗）阻力地足外翻，可更好地显示第3 腓骨肌腱

起止点

·此肌腱走向第5趾，远侧端附着于第5跖骨底

·近侧端，此肌腱附着于腓骨内侧面的下1/3