每次门诊总会遇到各种各样的病人，真的是涨各种见识。今日门诊遇到一位病人，让我印象非常深刻！
“我也是搞心理的，你不要跟我说其他无关的，我是来看病的，你就从疾病的角度跟我说说我的问题……”一股带着火药味的说话声激起了我的注意:一位与老师年纪不相上下，戴着一副眼镜，气场也很强大，表面看起来彬彬有礼，实则内心比较焦虑的男患者，正坐在老师的旁边。凭我的感觉，这位患者不普通。
“我现在就是从医学角度来跟你分析你的膝关节疼痛问题……”老师不瘟不火的回答道。我的老师柳健院长已经不是第一次面对病人有这样抵触质疑的情景了。
“我来看膝关节疼痛，你跟我说心理、性格问题，咱俩年龄差不多，社会工作经验也差不多，对吧？你跟我说这些跟疾病不相干的内容，感觉有点牵强吧？……你现在就从医学角度来说说我的问题，不扯其他的，好吧？”患者逐渐有点咄咄逼人的感觉。
“你这样说，就把我准备给你梳理关节疼痛原因的沟通渠道堵死了，看来，仅靠语言沟通是没法继续，我会换一个思路帮助你了解疼痛的来龙去脉……” 老师还是温和冷静的和他说着。
此时，我能感觉到，两股强大的气场能量在对峙着……两位高手正进行着一种气场上、知识上、话语权上、社会经验上、控制欲上、智商、情商、……进行着高级的博弈，两位高手大有《亮剑》精神。
每次门诊总会遇到各种各样的病人真的是涨各种见识今日门诊遇到一位病人让我印象非常深刻我也是搞心理的你不要跟我说其他无关的我是来看病的你就从疾病的角度跟我说说我的问题一股带着火药味的说话声激起了我的注意一位与老师年纪不相上下戴着一副眼镜气场也很强大表面看起来彬彬有礼实则内心比较焦虑的男患者正坐在老师的旁边凭我的感觉这位患者不普通我现在就是从医学角度来跟你分析你的膝关节疼痛问题老师不瘟不火的回答道我的老师柳健院长已经不是第一次面对病人有这样抵触质疑的情景了我来看膝关节疼痛你跟我说心理性格问题咱俩年龄差不多社会工作经验也差不多对吧你跟我说这些跟疾病不相干的内容感觉有点牵强吧你现在就从医学角度来说说我的问题不扯其他的好吧患者逐渐有点咄咄逼人的感觉你这样说就把我准备给你梳理关节疼痛原因的沟通渠道堵死了看来仅靠语言沟通是没法继续我会换一个思路帮助你了解疼痛的来龙去脉老师还是温和冷静的和他说着此时我能感觉到两股强大的气场能量在对峙着两位高手正进行着一种气场上知识上话语权上社会经验上控制欲上智商情商进行着高级的博弈两位高手大有亮剑精神
患者一直看似表面谦和有理，实则内心有着强大的控制欲，偏执的想让柳院长按着他的思路来看病。老师一直很冷静和温和:“你是高智商的知识分子，没有证据恐怕你是不会理解和认可我对你疼痛多年不愈的判断，这样吧，我先让我们的运动训练师张静给你做一次运动评估，我先给其他患者看病，运动评估结束后咱俩再坐下来，我慢慢跟你谈，这个需要一点儿时间，请放心今天不管多长时间，我给你看完再下班……
患者一直看似表面谦和有理实则内心有着强大的控制欲偏执的想让柳院长按着他的思路来看病老师一直很冷静和温和你是高智商的知识分子没有证据恐怕你是不会理解和认可我对你疼痛多年不愈的判断这样吧我先让我们的运动训练师张静给你做一次运动评估我先给其他患者看病运动评估结束后咱俩再坐下来我慢慢跟你谈这个需要一点儿时间请放心今天不管多长时间我给你看完再下班
鉴于患者的已经完成的躯体化量表检测，自律神经检测和远红外检测结果，我和柳健院长已经初步确定了他的膝关节疼痛久治不愈的背后不仅仅是运动功能障碍这么简单，长期性格和情绪的问题是非常关键的因素，于是我很谨慎的来给患者进行评估和问诊，患者也配合，但是感觉还是不能给我更真实的信息反馈，我说:“您的整个右腿问题比较严重，不仅仅是膝关节的小问题……
“还好，就是走久了或者站着偶尔用力的时候膝关节不舒服……”
其实通过他的步态，我已经发现了他的很多问题，显然不是像患者说的这么简单和轻松，我思忖着怎么能走进患者的内心，让他放掉傲慢、防御的内心，更好的接纳我的帮助，给我最真实的反馈。我边评估，也边给自己打气:啥样的患者我都见过，比他严重的我也处理过，有啥慌的，思路清晰的去处理，拿结果说话！
鉴于患者的已经完成的躯体化量表检测自律神经检测和远红外检测结果我和柳健院长已经初步确定了他的膝关节疼痛久治不愈的背后不仅仅是运动功能障碍这么简单长期性格和情绪的问题是非常关键的因素于是我很谨慎的来给患者进行评估和问诊患者也配合但是感觉还是不能给我更真实的信息反馈我说您的整个右腿问题比较严重不仅仅是膝关节的小问题还好就是走久了或者站着偶尔用力的时候膝关节不舒服其实通过他的步态我已经发现了他的很多问题显然不是像患者说的这么简单和轻松我思忖着怎么能走进患者的内心让他放掉傲慢防御的内心更好的接纳我的帮助给我最真实的反馈我边评估也边给自己打气啥样的患者我都见过比他严重的我也处理过有啥慌的思路清晰的去处理拿结果说话
在评估过程中，我边做边他给讲原理，经过几分钟处理，可能患者身体慢慢感觉舒服一些，瞬间感觉关节疼痛部位轻松松很多，和他一边训练一边聊天中才得知:这位患者原来是北京某军队领导，做的是科学技术方面工作，主要负责教学管理……问他职业是有原因的，让我更好的了解患者的职业、性格特点以及平时紧张度，以及在这短暂的门诊时间内，更快速准确的找到和处理问题的思路。
处理后，我让患者再次走路感受、再做让膝关节疼痛的姿势和动作来感受一下。患者此时内心变得柔软起来，露出真实和蔼的笑容连连说:“好多了、不疼了”。
“如果您的疼痛难受劲算10分的话，那现在感觉能减轻了几分？”我很诚恳的问到。
一下子能减轻7分，张静大夫你训练技术真好，厉害，厉害👍。早知道你们医院，2002年时就该到这来了，我们在北京积水潭、301等大医院；西安几家部队的三级甲等医院都是我们的定点医院，我都有去治疗过，效果很不理想，还是反复发作，非常影响我的生活，关键是到现在我都不明白到底是什么原因让疼痛如此顽固……”患者开始主动与我聊天了。
“是的，我知道，您们是军人，都有固定的定点大医院，这个医院也经常有军人过来看病……”此时患者自然的去掉“面具”，主动跟我聊天得知:原来患者2002年在西藏时，右膝关节严重积液……后来，他的右膝关节疼痛反复发作，影响他的工作和生活，看过很多大医院都不满意，这次是经他的一个学生热情且极力推荐，决定过来看看的。
运动评估中发现了这位患者不少问题:严重的上交叉问题，胸廓回旋严重受限！胸小肌、斜角肌、胸锁乳突肌、髂腰肌等情绪肌肉都是处于紧张状态，肌张力也非常高,右侧阔筋膜张肌过紧，右臀紧发不上力，整个右腿支撑力不够，小腿三头肌紧而无力，步态中右侧小腿完全是甩着向前，这成堆的问题最后促成膝关节及相关肌群在高压力、失平衡、失代偿状态，紧盯着膝关节治疗再好也无济于事啊。(当时就顾着运动评估了，没顾上拍视频，有点可惜。)
然后我就把评估结果汇报给老师。
在评估过程中我边做边他给讲原理经过几分钟处理可能患者身体慢慢感觉舒服一些瞬间感觉关节疼痛部位轻松松很多和他一边训练一边聊天中才得知这位患者原来是北京某军队领导做的是科学技术方面工作主要负责教学管理问他职业是有原因的让我更好的了解患者的职业性格特点以及平时紧张度以及在这短暂的门诊时间内更快速准确的找到和处理问题的思路处理后我让患者再次走路感受再做让膝关节疼痛的姿势和动作来感受一下患者此时内心变得柔软起来露出真实和蔼的笑容连连说好多了不疼了如果您的疼痛难受劲算分的话那现在感觉能减轻了几分我很诚恳的问到一下子能减轻分张静大夫你训练技术真好厉害厉害早知道你们医院年时就该到这来了我们在北京积水潭等大医院西安几家部队的三级甲等医院都是我们的定点医院我都有去治疗过效果很不理想还是反复发作非常影响我的生活关键是到现在我都不明白到底是什么原因让疼痛如此顽固患者开始主动与我聊天了是的我知道您们是军人都有固定的定点大医院这个医院也经常有军人过来看病此时患者自然的去掉面具主动跟我聊天得知原来患者年在西藏时右膝关节严重积液后来他的右膝关节疼痛反复发作影响他的工作和生活看过很多大医院都不满意这次是经他的一个学生热情且极力推荐决定过来看看的运动评估中发现了这位患者不少问题严重的上交叉问题胸廓回旋严重受限胸小肌斜角肌胸锁乳突肌髂腰肌等情绪肌肉都是处于紧张状态肌张力也非常高右侧阔筋膜张肌过紧右臀紧发不上力整个右腿支撑力不够小腿三头肌紧而无力步态中右侧小腿完全是甩着向前这成堆的问题最后促成膝关节及相关肌群在高压力失平衡失代偿状态紧盯着膝关节治疗再好也无济于事啊当时就顾着运动评估了没顾上拍视频有点可惜然后我就把评估结果汇报给老师
这时候，困扰他多年的关节疼痛神奇的减轻甚至消失让他喜出望外之余，再次坐在柳院长面前的时候没有了刚刚见面时的“剑拔弩张”，还连连夸我:“这个张大夫的手法真好👍”😊😊(被称为大夫的感觉真的不错😊 )，他开始静下来心来仔细听柳院长讲医学原理、交感神经、心理、性格等对身体的影响，患者的膝关节疼痛为何反复发作等问题，老师从“五紧五松”的原理，性格及情绪的紧张导致交感神经功能紊乱🔜交感神经会影响血管舒缩异常🔜血管紧张会导致肌肉缺血变得僵硬无力🔜关节紧张致使间盘突出或关节疼痛。慢性疼痛又会导致情绪紧张🔄形成恶性循环链，时间久了，互为因果，相互影响！……患者表示自己也从事心理研究工作，但是心理、性格与疼痛的关系今天还是第一次听到……此时两位大咖气场完全发生了变化，接着又聊到了健康中国、国外、国内实事政治、热点……
这时候困扰他多年的关节疼痛神奇的减轻甚至消失让他喜出望外之余再次坐在柳院长面前的时候没有了刚刚见面时的剑拔弩张还连连夸我这个张大夫的手法真好被称为大夫的感觉真的不错他开始静下来心来仔细听柳院长讲医学原理交感神经心理性格等对身体的影响患者的膝关节疼痛为何反复发作等问题老师从五紧五松的原理性格及情绪的紧张导致交感神经功能紊乱交感神经会影响血管舒缩异常血管紧张会导致肌肉缺血变得僵硬无力关节紧张致使间盘突出或关节疼痛慢性疼痛又会导致情绪紧张形成恶性循环链时间久了互为因果相互影响患者表示自己也从事心理研究工作但是心理性格与疼痛的关系今天还是第一次听到此时两位大咖气场完全发生了变化接着又聊到了健康中国国外国内实事政治热点
整个过程，我经历的犹如精彩的电视剧一样，不禁让我大发感慨:古有“狭路相逢勇者胜，勇者相逢智者胜！”，我觉得是，今有“狭路相逢勇者胜，勇者相逢智者胜，智者相逢行家胜”！还是专业人擅长专业事啊。老师也真是位非常智慧的老者👍。从这位患者戏剧性的态度变化，从侧面也反应和检验出老师的医健心医疗模式真的挺超前的。通过两位大咖最后的对话，也感受到老师博大的胸怀——心系14亿中国人疼痛问题，怎么让他们更好的受益？健康中国关乎着千家万户、各行各业！
整个过程我经历的犹如精彩的电视剧一样不禁让我大发感慨古有狭路相逢勇者胜勇者相逢智者胜我觉得是今有狭路相逢勇者胜勇者相逢智者胜智者相逢行家胜还是专业人擅长专业事啊老师也真是位非常智慧的老者从这位患者戏剧性的态度变化从侧面也反应和检验出老师的医健心医疗模式真的挺超前的通过两位大咖最后的对话也感受到老师博大的胸怀心系亿中国人疼痛问题怎么让他们更好的受益健康中国关乎着千家万户各行各业
