近几年系列报道都指出了深筋膜在肌筋膜疼痛(Stecco等人，2013)中可能的作用：慢性下背痛病人(Langevin等人，2011)或慢性颈部疼痛病人(Stecco等人, 2014)其深筋膜厚度会发生改变（致密化）。
OVID和SCOPUS两个数据库的筋膜相关研究增长趋势图
筋膜与透明质酸（HA）
筋膜发生致密化的主要原因之一——HA分子聚集，从而导致粘度增加，妨碍肌筋膜层之间的正常滑动（所以透明质酸注射在膝关节炎和冻结肩病例中能取得很好的效果）。
如果透明质酸形成更紧凑的结构，或者再说的宽泛点，筋膜层间的疏松结缔组织密度改变，也会改变筋膜的力线分布，整个深筋膜和其下的肌肉都会开始代偿，出现的这种普遍现象，称为肌筋膜疼痛。
在这种环境下，即使是在生理范围内被拉伸，也可能出现疼痛和僵硬。有研究证实了透明质酸与肌筋膜疼痛(Stecco等人，2013)之间的关系。
（图中文字左至右，上至下依次：肌纤维；脂肪组织；肌外膜）
筋膜与感受器
筋膜内还含有丰富的游离神经末梢和本体感觉小体，筋膜的粘滞性会影响筋膜内的本体感觉的激活，导致筋膜内的神经被错误激活。
因此筋膜可能是运动控制系统中至关重要的组成部分。外周改变会引起中枢神经系统(脊髓反射和大脑皮层)的变化。
力线的改变会影响组织和中枢神经系统之间的反馈
如果“张力网”受损，筋膜的失调可能会造成局部压迫，而长时间压力会撕裂胶原纤维。Schilder等人(2014)的研究表明，筋膜是下背部对疼痛最敏感的深层组织，而且可以引起广泛的牵涉痛。
此外，筋膜作为一个复杂的网络，子层间的滑动系统变化会影响神经的力学机制。由于所有这些原因，许多诸如坐骨神经痛引起的牵涉痛都可以通过使用肌筋膜手法来解决。
典型的坐骨神经牵涉痛。
(从筋膜的角度来看，筋膜层之间滑动的改变也会导致神经成分的受损)
被放大的椎间盘问题：
Jensen等人(1994)指出，下背痛症状与核磁共振成像(MRI)之间的相关性小的可怜。
他发现很多有椎间盘问题的患者并无下背痛症状：64%椎间盘异常的患者无症状，其中38%异常程度超过1级。
下背痛病人通常会被告知X光片显示某些问题，而影像上显示的问题实际上与他们的疼痛完全无关。
椎间盘突出或膨出听起来很吓人，这些患者的主诉通常都是单边坐骨神经问题。
坐骨神经痛是一种典型的被认为由椎间盘或神经根引起的疼痛。临床上进行筋膜手法治疗时，很多坐骨神经痛的案例可以通过下肢深筋膜进行治疗。事实上，这种疼痛可能是由于这些筋膜的过度拉伸，长期刺激局部的神经感受器造成的。
上面我们说筋膜感知到疼痛的原因一是筋膜中含有丰富的感受器，当筋膜发生致密化（HA分子聚集），就会改变筋膜的力线分布，力线的改变会影响组织和中枢神经系统之间的反馈。
如果“张力网”受损，筋膜的失调可能会造成局部压迫，而长时间压力会撕裂胶原纤维，整个深筋膜和其下的肌肉都会开始代偿，引起肌筋膜疼痛。
咳咳!!敲黑板了哈
第二个可能引起疼痛的因素是肌梭和筋膜之间的紧密关系。
事实上，如果筋膜发生变性，肌梭就不能正常运作，这就剥夺了中枢神经系统关于关节运动、肌肉协调和位置的信息。
Siegfried Mense，医学博士，在肌肉疼痛和神经生理学领域是世界领先专家之一，在被问及筋膜粘连对肌梭造成的不利影响时，他回答“筋膜的结构障碍必将有损于肌梭向中枢神经系统发送的信息，从而干扰运动的协调。”他补充说，“初级肌梭传入信号(1a纤维)非常敏感，即使肌束膜上微小的变形也会改变它们的放电频率。”
肌梭代表了一个共同的最终路径，因为所有到达脊髓背侧角的本体感觉输入都来自于筋膜、韧带和皮肤等。
背侧角上的分支有突触与伽马运动神经元相接，能引起肌梭的反射激活。即使在睡觉时，肌梭也很活跃，它们通过肌肉收缩被拉伸，或被动拉伸进行激活。
因此，如果镶嵌着肌梭的筋膜增厚、致密，它们的拉伸能力就会受到影响，对中枢神经系统的正常反馈会被改变。
要恢复深筋膜滑动，治疗必须抵达深筋膜层，尤其是当肌梭和透明质酸主要分布于此。
Roman等人(2013)比较了手法对恢复透明质酸流动性的效果。他们将垂直振动和横向振动与持续的滑行运动进行了比较，发现垂直和横向运动引起更多的透明质酸分泌。
这就说明了为什么对一个区域进行治疗需要一定的时间才能起到作用。治疗面积在2cm2内，通常需要2到4分钟的时间，直到感觉组织不再致密，出现滑动的感觉。
运动控制障碍的发生可在蜂巢组织检测，即深筋膜层之间的疏松结缔组织。筋膜滑动的改变引起的异常张力会影响机械感受器，发出错误的信号到中枢神经系统，或换句话说，损坏了给大脑的反馈信息。
失调的问题可导致机械感受器敏化或失去反应能力。疏松结缔组织的粘弹性增加，可能的原因有：误用、废用、过度使用或外伤。
情绪压力也会导致肌筋膜系统的紧张程度升高，间接导致过度使用或误用。例如，TMJ区（颞肌和下颌骨之间的关节、筋膜及肌肉）就是与压力相关的失调问题息息相关。
筋膜手法说明了透明质酸分子的变化会引起筋膜层僵硬和失调。透明质酸（HA）允许筋膜层滑动，创伤、过度使用和手术都会增加疏松结缔组织的粘度，导致组织变化，引起疼痛或运动功能障碍。
筋膜功能障碍的主要原因与透明质酸性质的改变有关，即从溶胶状到凝胶状的转变。透明质酸形成链，导致细胞外基质的僵硬。
通过筋膜手法，可以打破透明质酸分子链桥，使其回到流体状态。这样，紧张的肌筋膜网得到松懈，允许受限的机械感受器和本体感受器恢复正常。
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