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24.李哲 解剖列车第二十四讲 美慧整理
P173
前臂
肱二头肌短头和旋后肌都与桡骨相连接。(里尺外桡)
肱二头肌:
桡骨:当掌心向上的时候,靠近拇指一侧的骨头是桡骨。

在整个肱二头肌当中,肱二头肌的头是附着在桡骨上面的。所以具备旋外的功能。

由于前臂的旋前圆肌与旋后肌一起控制桡骨及拇指的旋转角度。
旋前圆肌、旋后的意思:当我们处理肱二头肌的时候,还要处理肱二头肌的腱膜。在这个附着点的地方,他是我们去刺激肱二头肌非常重要的一块。

旋后肌和旋前肌在桡骨上形成一'V'字。(注:旋前肌在解剖书中叫旋前圆肌)

旋前圆肌:粉色箭头
旋后肌:蓝色箭头

定位:
1、以肘关节的中点划线、
2、以小臂的中点划线
两条中线的中点按压下去就是旋前圆肌的位置。
旋前圆肌的定位很重要,大部分人按压会产生疼痛。所以要进行一些功能性运动。
方法:按压住此肌肉,做小臂的旋前旋后的练习。
如果小臂平行地面,掌心向上就称之为旋后,掌心朝向地面叫旋前。

旋前圆肌和旋后肌是两个相互拮抗的肌肉。而这两个肌肉又是平时我们喜欢忽略的两个肌肉。

桡尺骨骨膜通过两者之间的骨间膜连接。
旋前圆肌和旋后肌是通过桡骨骨膜与整个手连接。这里恰恰定义了深筋膜(去掉脂肪,包裹在肌肉表面的筋膜叫深筋膜)
包饶肌肉的筋膜附着在骨头上面。因为骨的表面也有一层膜,叫做骨膜。人体的每一个器官都有膜来包裹。
组成人体最基本的结构叫做细胞。
我们通过刺激骨膜也会得到非常好的效果。
不过这两块骨头是可以彼此在另一个上滑动的。

骨间膜
两个骨头之间的膜
腹外斜肌腱膜、肱二头肌肌腱
针对肌肉来讲肌腱和腱膜他们是一样的。扁肌上面的肌腱就叫做腱膜。长条肌肉上的肌腱就叫做肌腱。
扁肌大部分附着在躯干上。而长条肌肉一般附着在四肢上。
腱膜则是附着在两个两个骨头之间的,跟肌肉没关系。
为使你相信,你可以左手拇指和食指放在右手手腕的桡骨、尺骨茎突上,外展和内收手腕,去感觉桡骨在尺骨上滑动限制。
这种滑动跟骨间膜的参与有着重要的关系。
如果压住这两个骨头,向中间去挤压,对于腕关节的治疗有着非常好的效果。

拇指线:
指压按摩工作者诉说他们的疼痛源自拇指本身或手指基底部的鞍状关节的压力。
鞍状关节:唯一的一个鞍状关节----大拇指关节。

拇指线,如果手部出现问题,从而会引发上臂和喙突,喙突和肋骨连接的区域都会伴随伸直疼痛。
人的大脚趾和大拇指的重要性;
1、在功能学当中,大脚趾和大拇指都具备了无可替代的价值。
2、在很多肌腱当中,对于大脚趾和大拇指的控制是单独控制的。

肱肌的位置: 肱二头肌的深面,找到肱二头肌之后,把手放于大臂的两侧。去挤压,能够挤压到肱肌。做屈肘的运动。
当激活肱二头肌和肱肌之后,屈肘、屈肘支撑都会得到加强。

臂前表线
P166\P168
胸大肌及臂部前群的肌肉

P174
在胸大肌和背阔肌之间,臂前表线有几乎一整圈的连接点。对上臂在身体前侧和体侧的运动有多角度控制能力。
P175页右上角的图,
1、2、3是胸大肌的附着点、4、5、6、7是背阔肌的附着点。
背阔肌是全身最大的一块扁肌,背阔肌的力矩是全身最大的一个力矩。

P174
背阔肌从肩胛骨外侧缘搭载了大圆肌,这三条肌肉缠绕并集成肌腱束,于肱骨的前下侧缘并排相连。

大圆肌:
背阔肌的秘书肌。
主动肌:完成一个动作的肌肉。
如果主动肌想很稳定的完成一个动作,需要协同肌的帮忙。
当一个动作的不稳定的时候,对于协同肌的处理是非常重要的。

运动模式:
1、操作者要明确自己干什么
2、非常明确这个人的问题在哪里
3、让肌肉重新回正轨。靠引导

胸大肌、背阔肌、大圆肌他们在集成为肌腱束,于肱骨前侧缘并排相连。

越是肌腱附着的地方,越容易出现问题。
这些肌肉一段附着在肱骨内上髁
髁:长骨远端的膨大
例如:肘关节的两侧有两个非常明显的凸起,内侧的凸起就叫做肱骨内上髁,外侧的凸起叫做肱骨外上髁。
这个是有两个肌群附着的,小臂的前群主要附着在肱骨内上髁,小臂的后群主要附着在肱骨外上髁
我们在第一段已经提到,臂前表线控制着手臂在身体的前面与侧面的大范围动作。胸肌和背肌这样的大肌群提供内收和伸展等大动作的推动力。
所以背阔肌、胸大肌在一些投掷运动当中,特别重要。

胸大肌:
第一个层面----拉伸胸大肌
把胸大肌一分为二。
做手外展110度,手臂向后的运动。

手指放在外侧箭头的位置
感受到非常好的牵拉感。
再把手放到黑箭头的位置
感觉黑色区域的拉伸,很多人是没有拉伸感的。
如果肩关节做了不正确的拉伸,可以引发三个关节的问题。
1、胸锁关节。与上肢连接的唯一一个关节。
2、盂肱关节。
3、肩锁关节。

三角肌的前束,是必须要训练的。胸大肌如果有问题的话,也是引起肩锁关节弹响一个重要的原因。

胸大肌步骤:
激痛点的图

细节:胸大肌在框框中发生了一个拧劲。
胸大肌分为前层和后层的。
1区:锁骨部
2区:胸骨部
3区:肋部
1区是属于表层的,2区和3区属于深层的。
1、胸大肌拉伸不正确会引发三个关节的问题。
2、关注外侧部和内侧部是不同的。
沿着胸骨,压住胸大肌,往腋窝的方向顶推。
感觉肩部的活动度等到增强。
在整个胸大肌当中,胸廓固定,胸大肌可以作为一个整体来运动,可以让肱骨内收并旋内,这时123区的肌肉都在参与。
但是上部的纤维主要是让肱骨参与屈曲的动作。
3区的区域主要是肩部下沉的力量。
胸部塑形:
1\肩关节内旋➕内收
2、肩关节屈曲
3、降肩的动作。
做的时候需要把手放在胸部自己去感受,而且不同的角度效果不一样。

胸大肌可以拉动整个胸廓,辅助人强烈吸气。在胸式呼吸拉伸的时候,强度会更大。
在所有肌纤维都参与整个肩关节的三个运动,内收、横跨胸部的运动(水平内收的运动)、
在哪个角度你能彻底的激活3区,就在哪个角度去做。
三角肌的前束要配合胸大肌去做运动。
胸大肌对于高尔夫、棒球的选手有着超级强大的功能。

任何一个关节的运动并非是一个肌肉来参与的。


箭头的位置就是锁骨下肌。
一端附着在第一肋的上面紧邻斜角肌、另外一端附着在锁骨的下面、和胸小肌连在一起。通过胸锁筋膜。
当锁骨下肌出现比较明显的疼痛的时候,就会感到肩膀横穿的疼痛。
胸大肌激痛点:

锁骨部、胸骨部、肋部不同的痛点,这个人引发的疼痛也是完全不同的。
激痛点的鉴别诊断是非常重要的。
胸前肌肉的疼痛,一定建议客户先去医院检查。
疼痛的解除只是治疗的开始,解除完疼痛,一定要进行功能性运动。
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