颊针医案
一百七十五
梅尼埃病急性发作
的颊针治疗
图文 | 廖月红 编辑 | 含章
医案记录
时间：2019年12月25日
患者：高某，男，30岁
主诉：眩晕伴左耳胀听力下降反复4月。今天来诊时出现头晕不适感，伴左耳胀，尚未至眩晕发作。
现病史：2018.5曾因突发性听力下降伴眩晕外院住院，当时诊断为突发性耳聋。听力检查：右耳上升型感音神经性听力损失，听神经MR-，治疗后听力恢复。
自2019.8开始出现反复眩晕，数天发作一次，伴听力下降、耳胀感，恶心呕吐，持续数小时或更长时间。电测听：双耳高频轻度下降，声导抗：鼓室图双A型，镫骨肌反射引出，耳蜗电图：右耳-SP/AP:0.58
11月份开始门诊中医中药治疗，眩晕发作频率明显减少。
查体：精神不佳，闭目对话，双外耳道-，鼓膜完整，稍浊。颈部：左侧C5横突压痛，枕下肌群按之有不适感；腹部：全腹胀满。
诊断：中医：耳眩晕；西医：梅尼埃病
取穴：右侧三焦及加强，适当行针后腹胀有所减轻；左侧取颈穴，颈穴前上，足穴，作调针后横突压痛明显减轻，头穴处寻找压痛点一针，枕后肌群不适感消失。
治疗效果：留针30分钟，患者睡着了，醒后自觉头晕耳胀减轻80-90%，腹部气胀感消失。中药善后。
复 诊
2020年1月6日和15日复诊
颊针治疗后头晕消失，一直无发作眩晕，耳胀减轻，但听力无改善。
2020.1.22复诊：眩晕无发作，自觉听力逐渐有好转。
讨 论
梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。临床表现的特点为反复发作的天旋地转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、可有耳内胀满感；常伴恶心呕吐等植物神经功能紊乱的症状；眩晕发作无论多严重，始终神志清楚，不会出现意识丧失，常持续20分钟以上到数小时，不超过24小时；听力下降早期多为低频下降的感音神经性听力损失，患者常不自觉，疾病早期，随着眩晕缓解，听力可有恢复，随着病情发展，听力下降逐渐加重，出现高频听力下降，甚至全聋；耳鸣常为症状发作前之可能先兆，多为高音调，可能轻重不一，在发作前患者可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失；耳闷胀早期可为间断性，随病情发展，可为持续性；梅尼埃病的发作常为间歇性，故在发作期症状多，间歇期可无任何症状。病因未明。眩晕发作时患者常就诊于急诊，确诊必须排除其他疾病引起的眩晕；临床上预防眩晕发作及急性发作时快速控制眩晕是治疗的重点。眩晕发作时一般卧床休息和对症治疗；可经药物治疗或自行缓解。
此患者腹诊体查腹部胀满，说明气机不畅，于是用大三焦相关针法调节气机；颈穴颈上穴全息层面缓解颈部压痛；足穴有上病下治或镇肝息风之意。颊针治疗消除了颈部及腹部的阳性体征，使全身气机顺畅、调达而及时止住眩晕的进一步发作、加重，起到镇眩止晕的效果。从此病例可见颊针疗法治疗眩晕是值得进一步深入探讨的治疗方法。
颊针医生档案
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廖月红 广东省中医院耳鼻喉科主任医师，教授。2017年起跟随颊针疗法创始人王永洲教授学习颊针。颊针全息一、二级精品班学员，颊针大三焦基础班学员。
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