副神经卡压

副神经来源

副神经是第11对脑神经，由颅根和脊髓根组成，其中脊髓根由C1- C4 发出的神经分支组成，称为副神经。

副神经走行

脊髓根神经纤维在硬脊膜内融合形成副脊神经后，由颅底出颈静脉孔，支配胸锁乳突肌后，由锁骨上方约8cm处胸锁乳突肌下方进入颈后三角。随后，副脊神经向肩部顶端走行，最终支配斜方肌并在其下方穿过。

体表定位

在胸锁乳突肌后缘乳突下方5 cm 处穿出, 向后、外、下斜行跨过颈后三角区, 在锁骨中点后方5cm 处进入斜方肌深面筋膜内,在斜方肌的深面副神经仍呈单干向下走行, 沿途发出3～6个分支支配斜方肌, 在肩胛冈下方5cm副神经不同平面分出的终支水平进入斜方肌；由胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。

注意：副神经的颅根神经纤维为特殊内脏运动纤维，起自疑核，自迷走神经根下方出脑后与脊髓根同行，经颈静脉孔出颅，加入迷走神经，支配咽喉肌。

副脊神经的支配

其支配胸锁乳突肌和斜方肌。副神经麻痹导致斜方肌肌力下降。斜方肌麻痹的患者上肢外展功能受限，并且伴有肩胛带区域不适感。这是因为，斜方肌协助三角肌使上肢外展超过90°。局部不适感是由于斜方肌肌力减弱后相关肌肉、韧带压力代偿性增加所致。

休息位时，受累侧肩部通常低于未受累侧。即使是斜方肌完全麻痹，通常也不会出现耸肩无力,这是因为，肩胛提肌(由C3、C4节段通过颈丛支配)同样参与耸肩动作的完成。

副脊神经易卡压部位

副脊神经、迷走神经、舌咽神经均从颈静脉孔出颅，在此部位的损伤称为Vernet综合征。治疗定点为茎突周围筋膜。