根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国高尿酸血症者约有1.8亿人，比糖尿病患者还多！一般高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但现在却越趋年轻化，除遗传、性别、年龄因素外，与生活方式、饮食习惯也有很大的关系。
夏天，
更是痛风的高发期，
对于痛风，
怎么应对？
过去痛风在我国的发病率极低，历代医学家对其论述也多囿于外邪或兼夹郁火致病之说，而西医，一般采取都是对症治疗的方式，平时是通过控制饮食及药物调节平衡尿酸水平。如果是急性期发作，秋水仙碱、糖皮质激素或非甾体抗炎药是他们的常用药，起效快，但危害大，其中就包括容易出现严重的不良反应，造成皮肤黏膜、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼以及特殊器官的损害，如排尿困难、神经炎、肝功能异常等，痛风在初期很容易被误诊或忽视，这个需要大家注意。相信新冠在大家的心里一定很深刻，而中医药的优势和疗效也让大家有了新的认知。痛风，其实早在三十年前，中医就有了完全治愈的案例，国医大师朱良春教授首个提出痛风的病机是“浊毒瘀滞、脾肾失调”，并于1989年在《中医杂志》发表文章提出“泄浊化瘀、调益脾肾”法治疗痛风。经过三代人、临床30余年不断探索、反复验证，从理论到实验再到临床实践进行了系统的总结，已形成完善的诊疗方案和临床路径。疗效看的见，很多患者在经过我院开方调理后，不仅疼痛好了，痛风也不再发作了。
那很多人好奇中医是如何治疗痛风的呢？今天给大家讲一讲案例。
患者卫某，男，67岁，江苏南通人，2013年10月10日初诊，因“四肢多关节反复红肿热痛8年，加重1月。”
患者8年前出现四肢多关节红肿热痛，经通州市人民医院查血尿酸升高，诊断为“痛风性关节炎”，采用“别嘌呤醇及双氯芬酸钠缓释片”进行治疗，后疼痛得到缓解，便自行停药。后来症状反反复复，并发现脚踝开始出现数枚大小不等痛风石，疼痛剧烈，后又间断服用“止痛药”治疗，病情迁延反复。1年前双足踝痛风石破溃，溃疡面未能得到控制，经久不愈，并出现下肢皮肤紫暗发黑，1月前双足红肿热痛加重，局部皮肤紫黑，破溃处流出暗红色恶臭液体，南通大学附属医院建议截肢，患者拒绝。
为求中医药治疗特来我院，经检查：双足红肿热痛伴皮肤紫暗发黑，局部可见5个大小不等的溃疡面，最大8×6cm，最小6×5cm，侵及肌层，可见及筋骨，伴暗红色液体流出，恶臭难闻，纳少，夜寐不佳，二便自调，舌淡红衬紫，苔黄厚腻，脉细弦，趺阳脉细沉。查：T37.3℃，神清，精神萎，面色无华，心肺及腹部未见明显异常，双侧近端指间、腕及足趾关节多发痛风石，压痛（++），局部扪之有灼热感，活动不利。证属祖国医学“浊瘀痹”范畴，患者老年男性，饮食不当，脾肾失调，致使浊瘀胶凝，痹阻经络，发为肿痛。
入院中医诊断：浊瘀痹（脾肾亏虚，浊瘀胶凝）；西医诊断：急性痛风性关节炎，双下肢坏疽伴感染。予低嘌呤饮食，以哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，清创消毒隔日一次，中医以调益脾肾，泄浊化瘀为大法，予中药汤剂、浓缩益肾蠲痹丸、痛风颗粒口服，生肌膏+协定15号外敷；丹参川芎嗪活血通络，参附注射液扶正益气。中药辨证处方：痛风汤加补骨脂30g，生黄芪80g，泽兰泻各30g，制附片14g，干姜3g，细辛10g，生半夏加姜3片先煎15g，乌梢蛇15g，生水蛭6g，鬼箭羽30g，炒知母10g，陈胆星30g，金银花30g，玄参30g，虎杖30g，当归15g，怀牛膝15g，生薏仁45g，炒黄柏15g，凤凰衣8g ；每日一剂，代煎3包，每包180ml，餐前温服。
2013-10-16患者双足红肿热痛仍作，换药时见溃疡面脓性分泌物减少，伴暗红色液体流出，恶臭难闻，纳少，夜寐不佳，二便自调，无发热咳嗽，舌淡红衬紫，苔黄厚腻，脉细弦。查血常规基本正常，ESR：65mm/h，血尿酸：595umol/L，CRP：45.2mg/L；朱婉华主任医师查房后指出患者双下肢痛风结石因破溃后经久不愈，致使双侧足踝处大面积溃疡面，深达肌层，治疗上要密切观察患者病情变化，及时局部清创消毒，积极抗感染治疗，防止菌血症及败血症的发生。守方继进，嘱患者清淡饮食，肢体适当活动，防止血栓形成。
2013-10-24患者双足红肿热痛已明显改善，溃疡面局部已有新生肉芽长出，无脓性分泌物，面积较入院时有所缩小，最大7×5cm；纳可寐安，二便自调，舌淡红衬紫，苔黄厚腻，脉细弦。守方。
2013-10-27患者双足肿痛明显好转，惟感神疲乏力，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉细弦。溃疡面周围新生肉芽，一小溃疡基本愈合，查ESR：53mm/h，肝功能正常，尿酸：479umol/ L，CRP：33.2mg/L。患者症状及辅助检查均较前明显好转，现神疲乏力，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉细弦，创口愈合缓慢，考虑兼有阳气亏虚之象，故取阳和汤之义，以益气温阳，祛腐生肌，处方如下：痛风汤加补骨脂30g，生黄芪100g，泽兰泻各20g，生水蛭6g，乌梢蛇15g，制附片14g，干姜3g，细辛15g，生半夏加生姜3片先煎半小时22g，鬼箭羽30g，陈胆星20g，炒知母10g，金银花30g，玄参30g，虎杖30g，当归20g，怀牛膝15g，生薏仁45g，炒黄柏15g，凤凰衣8g，鹿角胶8g烊化；7帖，常法煎服。
2013-11-03患者双下肢破溃面积渐缩小，足背部溃疡面愈合，肿痛已消，舌淡苔白腻，脉细弦。剩余4个溃疡面，最大6×5cm，最小3×4cm，无脓性分泌物，血常规正常，ESR：28mm/h，尿酸：408umol/l，CRP：12.4mg/L。予停哌拉西林钠他唑巴坦钠及丹参川芎嗪注射液，中药继前方7帖。
2013-11-14患者症情逐渐平稳，双下肢溃疡面渐收口，已愈合两个，纳可寐安，二便自调，舌淡苔白，脉细弦。患者症情好转，带药出院，门诊治疗。处方：痛风汤加补骨脂30g，生黄芪100g，泽兰泻各20g，生水蛭6g，乌梢蛇15g，制附片14g，干姜3g，细辛15g，生半夏加姜3片先煎22g，鬼箭羽30g，陈胆星20g，炒知母10g，金银花30g，玄参30g，虎杖30g，当归20g，怀牛膝15g，生薏仁45g，炒黄柏15g，凤凰衣8g，鹿角胶8g；10帖，常法煎服。浓缩益肾蠲痹丸、痛风颗粒继续口服。
2014-01-12电话回访，下肢溃疡完全愈合，局部肿痛缓解，生活自理。
本案痛风性关节炎的患者患病多年，风寒、湿热、浊瘀胶结凝固，化腐致损，虚、浊、瘀、腐并见，致使邪毒损络，腐溃发黑，久不收口。在治法上，根据中医肾主骨，脾主四肢肌肉的理论出发，以“调益脾肾，泄浊化瘀”为大法。选方以痛风汤和四逆汤、阳和汤、四妙勇安汤为主，选用地鳖虫、广地龙、鹿角胶、生水蛭、乌梢蛇等益肾蠲痹，搜剔钻透，通闭解结之虫类药，促进湿浊泄化，溶解癖结，推陈致新，增强疗效；制附子、细辛、干姜、生半夏辛温有毒之品，辛温走窜，走而不守，结合生黄芪、当归可以补益气血、温通经脉、活血祛腐；以土茯苓、虎杖、黄柏、知母等苦寒药，清泄下焦湿热浊毒，并牵制辛温毒副反应，且此类药含有大量鞣酸，可促进机体伤口愈合；全方既可调益脾肾治一身之本，又可泄浊化瘀治有形之邪，寓扶正祛邪于一方，故而取效快捷。
困扰患者多年的病，短短数月效果显著，中医治疗讲的是循序渐进，在大方向上，根据人体恢复情况，加减用药，帮助患者真正治愈，不得不说中医药是我国传统文化的瑰宝。
中医疗效在于明确的辩证和精当的用药。我院治疗痛风颇有研究，经过长期的临床实践，只有活用药物才能达到最好的治疗效果，中医水平参差不齐，中医理论和实践决定了这个医生的真实水平，这好比是战场，用药经验便是中医人宝贵的武器，直观的看出是将还是兵。
经常有人闻声从很远的地方赶来看病，感叹为何这样疗效好的用药，自己此时才找到，作为医者为未能尽早遇见而惋惜，作为患者为未能尽快治疗而备受煎熬，希望大家动动双手，转发给身边真正需要的人！谢谢！
注：以上辩证用药只针对该患者，切忌在家私自用药！
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