C小姐是一位OL，来就诊时的主诉:
左边臀部不明原因的弥漫性疼痛、深层的酸胀感，而这样的不适在天气转变时特别明显，透过臀部肌群的拉筋会稍微舒缓一些，但效果不佳，而且感觉压不到痠痛的点。
C小姐工作时，需要长时间坐着，有时一忙便数个小时无法起身。奇妙的是，坐着时反而比较好，一旦站起来后反而臀部的症状会变得更加明显，长时间行走也会使症状加剧；除此之外，躯干前弯、右侧弯与右旋时会使臀部的紧绷感上升。
为此，C小姐尝试过吃药、仪器治疗、推拿整脊，也有做重量训练、上教练课强化身体机能，但症状都没有实质改善。在做蹲、硬举等动作时的发力不顺而且活动度做不完全。
步态与姿态
如图一、二，C小姐属于腰椎过度前突（lumbar over-lordosis)伴随骨盆前倾、X 型腿，小腿过度紧绷等问题。行走过程可观察到两侧都有骨盆下坠（pelvic drop)的现象，也就是Trendelenburg’s sign，就像走台步一般。
过头深蹲可看到双手无法维持位置、骨盆右移、躯干旋转等现象。
图一、不良姿势
图二、步态过程的骨盆落下 (Trendelenburg's sign)
我们怎么看待这个问题呢？
在一系列的理学检查过后，判断C小姐属于梨状肌症候群（如图三），但非典型症状！
图三、梨状肌与受压迫的坐骨神经
而此时此刻的梨状肌处于
「被」绷紧（骨盆前倾幅度大，如图四）
长时间受压（工作需久坐）
梨状肌的紧绷又可能造成坐骨神经的压迫而产生神经性症状。
所以其实也不该继续做臀部的拉筋喔，反复造成损伤，却又无法充分休息，底下的神经也在哀嚎啊!于是，天气变化时循环变差，酸痛便更加明显了。
过度前倾的骨盆，也导致髋关节的轴心偏移，活动严重受限且周边的肌肉也无法正常发力，此时锻炼的效果不佳，而这也是症状一直无法消除的主因。
图四、梨状肌此时为骨盆后倾肌群的状态
治疗如何进行呢？
经过前面的问诊与姿态、步态观察后，进一步做了动作测试与理学检查：
定位出个案的两侧大腿前侧肌群、左侧的大腿外侧肌筋膜、两侧小腿肌群紧缩（short/tight)
右上腹与左下腹之间也有许多的痛点（tender points)
胸椎右旋不足、胸椎与腰椎交界处（T-L junction）、双侧髋关节活动受限（左边又更严重）
左侧的直膝抬腿测试发现神经张力异常，且会在臀部与小腿区域产生酸紧感
于是选择将前倾的幅度减轻，让梨状肌与坐骨神经减压，再给予神经松动促进神经循环与降低敏感度。最后给予呼吸调整、核心启动与臀部肌群的诱发。
★在三次治疗后，困扰C小姐许久的症状便几乎消失了，教练也告诉她深蹲、硬举的动作品质上升了！
后续该如何预防？
改善不良体态：透过伸展运动，活化僵紧的肌筋膜，增加关节活动度，并透过功能性运动重建身体的平衡。
改善工作习惯：若工作允许，建议至少半小时-一小时务必起来走走动动身体。调整座椅高度避免垮坐姿，但最好的方式还是不停变化姿势哦！
继续去运动吧！更强壮的身体，抗压性才会高，才能让你免于进一步伤害！
迷思: 骨盆前倾就是有问题吗？
其实一个人不管是骨盆前倾、骨盆后倾、摇晃背等各种千奇百怪的体态，都可以有问题也可以没问题。
假设一个人姿势很差，但是在测试之下却能够很好的控制身体稳定，关节活动也都正常，我们应该说他有问题吗？
假设一个人「看起来」体态良好但测试却乱糟糟，甚至有许多酸痛，我们会说他没问题吗？
姿势可能反应出来的只是这个人的生活或工作习惯、型态，可能是当下最符合他需求的，可能是身体为了保护某些东西而出现的反应。
所以，除非检查出身上的损伤会受到姿势的影响，我们再权衡是否需要调整，才能找出正确的原因！可别错怪你的姿势了
原文来源于：動晰物理治療所
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