解剖学角度下的斜角肌

斜角肌通常是一种被误解和错误治疗的肌群，具有很大的临床意义。

前斜角肌从起始于它的协同肌，颈长肌的终点，位于第四到第六颈椎横突的前侧突起处，然后往下附着于第一肋骨上。

中斜角肌和后斜角肌经常混合成纤维作为一大块肌肉，位于中斜角肌之后。如果非要分辨其差异，会看到中斜角肌起始于从第一到第三颈椎横突的前侧突起处，附着于第一肋骨上，而后斜角肌的起始处会与前斜角肌相似，但结束于第二肋骨。

由于它们的位置和纤维方向，当肋骨固定时，这些肌肉集中起来作为颈屈曲和侧屈肌最有效。

如果固定颈部活动，它们可以作为呼吸的辅助肌，提起上肋骨。

这些肌肉只能被允许暂时性的协助呼吸，用于抬高肋骨以减少胸腔压力去吸气。然而过度的使用会造成腹部稳定性问题，导致核心的不活化以及腰椎的不稳定。

更大的问题是过度伸展这些肌肉，特别是前斜角肌。8月20日西安新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看

当这块肌肉固定在一个锁定的伸展位置时，病人就失去了颈部屈曲的能力。由于颈伸肌制衡能力的缺少，结果会导致颈后肌过度活跃，并进一步导致头痛，肩胛胸部功能障碍，甚至偏头痛。

在最坏的情况下，失能的斜角肌会导致神经血管问题。供应上肢血液的锁骨下动脉被楔在前和中斜角肌之间。而臂丛神经根和神经干位于该动脉后方，支配整个上肢感觉和动作。

 

 

因此，当斜角肌被适当处理，尤其是固定在一个伸展的位置时，它们压迫这些的神经血管，潜移默化的让整个手麻木和循环障碍。

但是开始可能没有那么剧烈。

通常一开始会是丧失感觉调控能力，比如失去对于震动的感觉，而患者自己不一定会察觉。所以在患者真的感觉到麻木之前，他们会可能会先经历到本体感觉的改变，也就是动作控制的失能导致肌肉丧失了感觉的能力。

这可以通过手部“ ok”握力测试来测试，正中神经支配的拇指和尺神经支配的小指对握的动作

 

如果只有单边的拇指和小指在测试中减弱，这个人可能容易出现斜角肌抑制(拉伸减弱) ，导致神经病变的迹象。8月18日青岛罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班←点击链接查看

如果只有拇指和小指的一侧在测试中减弱，这个人可能容易出现斜角肌受到抑制(拉伸减弱) ，导致神经传导问题。

这类人通常也将有一个颈部伸展的表现和颈部侧弯到对侧的可能。

这类人两边肌肉都有过度紧张的倾向，但实际上在伸展的一边会感到持续的不适(和神经症状同一侧)。

额外警告的是，他们可能觉得需要在已经伸展的一侧拉伸，这会恶化神经血管的症状。

当握力测试时，可能会在执行对侧肌肉的冠状面伸展后看到进步，因为缩短了被伸展的肌肉。这样可以减轻压迫的神经血管的张力，从而改善血液循环和神经传导。

如果该人有全手掌麻木现象，而且起因于斜角肌，麻木感将很可能在侧屈到同侧时得到缓解。8月20日陕西新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班

斜角肌很少出现颈部两侧缩短。即使头部前倾的人通常也会将头部扶正看前方，产生上颈段和中颈段伸展的动作(上斜角肌伸展位)

然而，当使用斜角肌进行安静的呼吸时，斜角肌在肋骨两侧处变得短一些。症状包括颈部紧张，腹内压力下降。从偏头痛到紧张性头痛，再到腰痛，都会出现这种症状。

去思考让斜角肌更好的动作，以及在拉伸斜角肌前进行详细的评估观察，能避免伸展到错误的一侧。