肌肉疗法｜胫骨前肌综合征

郑大解剖学腾康学院

病因病理

胫前肌群包括胫骨前肌、趾长伸肌、𧿹长伸肌组成，胫前肌群筋膜腔是一个被骨和筋膜所包围的近乎密闭的腔隙，当此筋膜腔内容物突然增加时，其周围组织不能相应扩大（如同颅骨腔及其内容物），压力迅速增高，导致胫前肌群血液循环特别是肌肉内微循环障碍，造成恶性循坏，最终导致肌肉缺血性坏死。

导致筋膜腔内压力增加的原因有：急性过度劳损如远距离急行军、跑步等运动后，由于肌肉过度疲劳，细胞外液积聚，使肌肉的体积增加；局部肌肉的直接外伤，使肌肉出血、渗出、水肿，肌肉肿胀、体积增加；另外胫前动脉栓塞，也会造成胫前肌群坏死。

诊断

胫前肌群综合征多见青壮年，多因平素较少运动，突然进行了剧烈的以下肢为主的运动而致。临床症见胫骨前肌疼痛，肿胀、潮红，行走困难。重者出现胫前肌麻痹。

触诊

体位：受检者仰卧位

方法：检查者触及胫骨干外侧缘，向外滑动至胫骨前肌肌纤维，受检者抵抗足背屈，以感受该肌张力。

查体：局部肿胀压痛，重者足下垂、足背挛缩、第1、2趾间背面三角区感觉减退，有时有足背动脉搏动减弱或消失。

治疗

治疗点

一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。

胫骨前肌一旦出现症状，应立即停止患肢活动，必要时予以制动。

胫骨前肌综合征治疗点在胫骨前肌的起止点以及肌腹。

牵张

患者将足部跖屈和外翻，利用椅凳来支撑，并防止患者放过多的重心在脚趾和足部。