尿失禁的检查和诊断

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁的病因很多，需要积极根据病史，检查等相关信息才能确诊，避免误诊漏诊，下面介绍尿失禁的鉴别诊断：

尿失禁的鉴别

1、逼尿肌运动失调症状

逼尿肌运动失调症状与压力性尿失禁很相似。但逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩，尿道外括约肌功能减退所引起尿失禁;膀胱颈抬高试验阴性;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱颈位置正常;咳嗽时逼尿肌压力升高。

2、膀胱膨出

有尿失禁的病史，但有下腹及会阴部坠感，测膀胱残余尿量多，用力时阴道前壁膨出。膀胱尿道造影的X线征象是尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内;膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善，但压力性尿失禁症状如故，甚至会加重。

3、紧迫性尿失禁

常同时有压力性尿失禁。但紧迫性尿失禁时尿意感强烈;失禁流出的尿量较多。有的可完全排空;多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状;膀胱镜检查，可以发现粘膜充血、出血，肿瘤等病变;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角及倾斜角均正常;尿道压力正常;膀胱测压逼尿肌异常收缩，反射亢进。

4、混合性尿失禁

压力性尿失禁与急迫性尿失禁同时存在。需经尿动力学检查确诊。往往需用药物控制膀胱后，再考虑行抗尿失禁手术。

5、其他

需与尿道阴道瘘、输尿管异位开口、神经原性膀胱、膀胱炎等鉴别。

尿失禁的诊断

1、排尿记录

尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影响，因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况(一般记录2-3天)，如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。这些客观资料是尿失禁诊断的基础。

2、体检

了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。

3、实验室常规检查

应进行的实验室检查有尿常规、尿培养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象，应行血糖、血钙和白蛋白等相关检查。

4、尿动力学检查

通过病史和体检，多数情况下能了解尿失禁的类型和病因。如经验性保守治疗失败，或准备手术治疗等以上是尿失禁的鉴别诊断，对疾病的治疗很关键，鉴别正确治疗才能明显，避免漏诊误诊。