眩晕的诊断标准

　　根据病史分析及检查结果的定位诊断

　　1、前庭末梢性眩晕——感受信息障碍

　　【症状】 发作性运动错觉性眩晕，头部活动时加剧，通常在48小时后逐渐减轻，其后主要为平衡障碍，有耳蜗症状，恶心，呕吐，焦虑。

　　【体征】 眼震，共济失调，偏点试验阳性，偏倒。

　　听力学：一侧听力损失。

　　眼震电图：半规管功能减退，固视抑制。

　　2、脑干、小脑病变性眩晕

　　可有椎-基底动脉短暂缺血性眩晕，多发性硬化、肿瘤、基底动脉偏头痛等疾患。

　　【症状】 强烈的急性运动错觉性眩晕，恶心，呕吐，严重共济失调，复视，面部无力，麻木，感觉异常，蹒跚，偏倒，咽下困难，意识丧失。

　　【体征】 核内眼肌麻痹，共济失调征，听力损失，吞咽障碍及构语障碍，感觉缺失，肢体无力或麻痹。

　　听力学：蜗后性听力损失失征象。

　　眼震电图：水平或垂直性眼震，固视诱发眼震，扫视障碍，平滑跟踪障碍，优势偏侧，麻痹，强烈位置性眼震。

　　3、丘脑、皮层功能障碍性眩晕-知觉障碍

　　如脑震荡后遗症，药物的作用，焦虑，心理障碍，过度换气综合症，前庭性癫痫等。

　　【症状】 头晕，头昏，晕厥，耳鸣，记忆力减退，平衡失调，疲劳，焦虑，情绪不稳定，抑郁，认识障碍等。

　　【体征】 检查常无异常发现，症状多于体征，轻度不稳，未能避免倾倒，立行不能(asta-sia，abasia)，不伴有恶心之呕吐。

　　听力学：正常。

　　眼震电图：正常。

　　4、应明确眩晕的性质：周围性眩晕，眼球震颤多有固定方向;阵发的、偶发的或严重的眩晕发作，间歇期无异常者提示周围性病因;单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因;单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。中枢性眩晕，眼球震颤方向不固定;持续的眩晕或失平衡状态，伴有眼球震颤与步态障碍者，提示中枢神经系统疾病;复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。

　　5、前庭功能测验、电测听较有价值，头颅摄片、脑电图、脑脊液检查、Cr、hmI、脑血管造影可进一步明确病因。

　　6、再结合上述疾病的临床特征，最终明确诊断。