今天来说一下结节，很多患者询问我。不少患者都是多个结节，甚至不同地方都有结节。常见的多为乳腺结节、甲状腺和肺结节。
中医认为结节为“气、痰、瘀”三者互结相生，调理方法上，非散结不能消，非行气不能通，非清热不能化，非滋养不能痊。注重于“结”，因此治疗上广用各种软坚散结的药物，同时兼顾正气，重养肝血柔肝阴和健脾理气为主，给大家讲一个案例就明白了。
患者张女士45岁，查出乳腺结节3级，还有甲状腺结节，一共有8年了，8年前乳腺结节才2级，甲状腺结节不到1cm，听当地医生的话没有管它，结果最近复查乳腺结节到3级了，而甲状腺结节长到了3cm。当地医生建议她手术，由于担心手术伤身体所以找到我。
刻诊：乳房疼痛，吞咽有阻塞感、咽干咽痛、急躁易怒、疲乏无力、头沉腿软、便干不爽。又看患者舌脉，舌红、苔薄白，脉细。
辩证：属肝郁气滞、痰瘀互结
治疗：以疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀为主。
内服方：柴胡、当归、赤芍、丹参、生牡蛎（先煎）、川贝母、夏枯草、海藻、昆布、海浮石（先煎）、枳壳、桔梗、桃仁、红花、川芎、青皮。
外用方：同时给予外敷的药膏贴，嘱咐患者贴于患处，同时注意舒缓情志，规律饮食生活。
患者前后用药共不到3个月的时间，中间调方2次，自己讲述乳房和脖子疼痛，失眠，口干不适症状消失，去医院复查，结节已经消失。最终在应用中取得满意结果，患者复诊时心里也十分高兴。
这里面是什么道理呢？
中医认为，瘿的形成，多始于气郁。比如上面这位患者，她出现乳腺结节和甲状腺结节，这很显然是肝郁气滞、痰瘀内积所致，这就是典型的肝经上的肿块。因而在治疗时，当疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀。
所以我们以疏肝散结为基础，方中柴胡疏通肝里面的郁结；
丹参善于活血化瘀，能祛瘀生新；
川贝母可以清热化痰，散结消肿；
夏枯草清热泻火，散结消肿；
昆布昆布咸寒，消痰软坚，利水消肿；
牡蛎善于益阴潜阳，收敛固涩，软坚散结，除瘀化痰；
海浮石咸寒，既能清肺降火，又能软坚散结；
海藻咸寒，既能消痰软坚，又能利水消肿；
当归长于养血柔肝，行血止痛；
赤芍善于清热凉血，散瘀止痛；
诸药配合，共收其效。
主任有话说
我是河南省中医药大学第三附属医院主任医师杨艳芳，临床经验丰富，主要擅长不孕不育（输卵管堵塞不畅、盆腔宫腔粘连、卵泡发育、胎停备孕）月经不调（内膜厚、薄，不来，早衰、闭经等）；
盆腔积液、盆腔炎、阴道炎各类炎症、子宫肌瘤、息肉、卵巢囊肿、乳腺增生、结节、更年期综合症等等各类女性妇科疾病。
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