号主按：现在附子的炮制并不是遵照传统的制作方法来的，临床上真正附子中毒的没有，真正乌头碱中毒的没有，胆巴中毒的现象倒是频频地出现。为什么这样讲？现在炮制附子，就是把附子从地里采收过后，进行清洗，切片，泡胆巴水，然后再煮。
胆巴，也俗称卤水，其中含有大量的氯化镁、氯化钠和金属离子。因为对胃有强烈的腐蚀作用，使人体器官的蛋白质凝固，而且镁离子被吸收后能抑制心血管和神经系统，所以对人具有毒性。 有人用于工业加工中药附子和豆腐等。做豆腐时，阳离子已与豆浆中的蛋白质起凝固作用，所以吃豆腐没有危险。 《白毛女》中喜儿她爹杨白劳就是喝卤水自杀的。
然而胆巴大寒，真正需要附子的人喝了这种胆巴炮制出来的黑顺片会原有症状加重，甚或出现手脚冰凉发麻过肘膝。
我们也并不赞成任何疾病都要用附子，至少在该用的时候可以用到真正的附子，并且按古方的量就可以，也要避免随意大剂量。
下面我们通过卢崇汉老师的一次讲座谈话来深入的了解一下：
卢崇汉为国内中医界扶阳学派的领军人物。出身中医世家、师从祖父卢铸之先生、伯父卢永定先生。二卢皆号'火神'，乃川中大家，医名播及全国。卢铸之除家学之外，尚师从晚清伤寒大家郑钦安先生，并尽得其传。临证善用姜桂附起沉疴大疾，深得扶阳三昧，因有'火神'之称。
麻黄附子细辛汤很简单，就三样药，我在临床上常常用。《伤寒论》少阴篇里面谈到“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。那么用来治疗什么呢？用来治疗阳虚受寒的发热。麻黄是辛温发汗的，它能够表散风寒，开宣肺气；附子，能够壮元阳，补命火，搜逐深陷的寒邪；细辛能够走经窜络，入髓透骨，启闭开窍，既可以助麻黄表散风寒，开通上焦的清窍，又能够助附子温暖命门，拨动肾中机窍，甚至还具有宣肺、散寒、温通肾阳的功能，具有开窍、启闭的作用。所以对于寒邪困阻肾阳，阻滞了清窍所导致的一系列的病证，它都是有很好的效果，所以说这个方在临床上完全可以广泛的应用。四川有个范中林，也是我祖父的一个门生，我祖父主要是在临床指导他怎么样用麻黄附子细辛法，所以他一辈子就是以麻黄细辛附子法为主，他如果开30张处方，有25张处方都是麻黄附子细辛汤，所以范中林在临床上还是有所心得的。那么用这个方意，在具体的病案上，我就选了几个不常见的来说明，比如暴哑、暴聋、暴盲。这些疾病作为一个医者不可能天天在门诊、在病房都能见得到。
病案 暴哑
患者男性，56岁，四川阿坝藏族自治州人，是个教师。这个人找我看病的时候，他就讲，发病是在一个月前，由于当地突然大雪，他当时又穿得少，受了寒。开始就是太阳病的一些症状，头痛很厉害，寒战、恶寒，当时就用了一点解热止痛片，用的量比较大，一般吃两片就可以了，他多吃了一片，吃了三片，吃了过后，出汗很多，头痛减轻了。但是到第二天，突然就说不出话来了，完全说不出来了。当时他很惊慌，就到当地医院去治疗，经过一个月时间的治疗，没一点好转。我见到这个人的时候，他完全没有办法说话，哑巴开口也可以有发音，他却一点音都发不出来，只能用笔写，这些信息都是通过笔写告诉我的。
他当时颈项还有点强，头微微还有点痛，全身也有点痛，还微微有点恶寒，咽喉部也有点痛，吞咽时更明显，当时舌是淡红色，白润苔，脉沉紧。就这些信息，看起来蛮简单。由于他有受暴寒这个因，所以当时我就认为，这个病就是由于寒中太少两经而导致的暴哑，暴受大寒所致。治疗应该宣肺、温肾、健脾，应该扶阳，所以用麻黄附子细辛加生姜、炙甘草。你们看，附片、生姜、炙甘草，这个是四逆汤的架子，四逆汤是干姜，我这里把干姜易生姜就是四逆法、四逆意，但是它又有麻黄附子细辛汤的意在里面。所以当时我的处方就是：附片75g，麻黄15g，辽细辛15g，炙甘草6g，生姜60g。附片要先煮，两小时过后，没有麻味了，才能使用。
这个药吃了一付过后，也就是一剂药，这个病人就有一些汗出来，出汗过后，头痛、项强、一身疼痛、恶寒等症状明显减轻了，最关键的是他的声音能够发出来了，能够发出一点，一个多月没有声音的人，有声音了。两付药过后，所有的恶寒也好，身痛也好，项强也好，头痛也好，都没有了，声音也完全恢复正常了，喉咙也不疼痛了。但是由于他这种长时间的折腾，他还感觉有点困乏，精神还不是很好，所以我就在原方的基础上去掉了麻黄、细辛，又加了桂枝30g，淫羊藿20g，炙甘草15g。这个方又吃了两付，一切都很好了，就从成都回阿坝去了，一共用了一个多礼拜时间。
我为什么要这样用呢？虽然这个病人是个很强壮的人，个子很高大，很愧悟，阿坝藏族自治州人，但是他毕竟56岁了，从生理角度上讲，阳气已经衰竭了，再加上突然受到寒的刺激，就导致寒邪由太阳直达少阴，更加上他过度发汗，几片解热止痛片，发汗过多，阳气更受到损伤，最终导致肺窍闭塞，发生声音暴哑。那么这个病，它的标虽然在肺，而它的病机的核心是什么呢？病机的核心是少阴经脉的内闭。所以用麻黄附子细辛汤的意去处理这个病，就会有立竿见影的效果。
病案 暴聋
患者女性，30多岁，双耳突然听不见有一个多星期。她自己讲，一个多星期以前，当时是一月份，是成都最冷的时候，也就是零度、零下一、二度。因为就要过春节了，洗的东西很多，又停电了，洗衣机用不上，衣服又打湿了，只好手洗，整整洗了半天。这个时候水很冷，很刺骨，她坚持下来过后，当天下午就感觉不好了，出现恶寒、发热、耳鸣，这是明显的受了寒了。这个耳鸣，小的时候就如吹口哨一样，大的时候就像汽笛声一样，那是相当难受的。可是这种耳鸣还没有持续多久就没有了，但是听力也没有了，她什么都听不到了。自己和家人就很着急，到医院耳鼻喉科看，检查没有问题，但就是听不到，就是没有听力。又到神经科，治了一个多星期过后，没有一点好转。由于出现这个问题，她精神负担很重，引起睡不好，吃不好，精神也就更差了。
这个病人本身就很瘦弱，小巧玲珑的样子，精神也比较差，当时目光很黯淡，面色青灰，没有听力，我通过书写问她，她可以回答。那么她当时的表现就是微微有一点恶寒，有身痛，嘴唇发紫，舌质略略是绛的，苔白腻，脉沉紧。通过脉诊来看，她应该属于寒邪直中太少两经，所以我采用了温肾、宣肺、暖脾的思路，还是用麻黄附子细辛汤的意，制附片90g，麻黄15g，辽细辛15g，炙甘草10g，生姜75g。在她第二次来看病的时候自己描述，刚刚吃了一付药就出汗，在出汗的过程中就觉得耳朵突然“嘭”的一声响，所有的声音都灌进来了，一下就听的见了。那么这个问题就解决了，服用两付过后，恶寒，一身痛这些症状也没有了，但是稍微还感觉到疲乏，这说明肺气已经通了，肾气逐渐也通了，但是脾肾的阳气还不足。所以又用附子理中法，吃了几付，这个病人好了，也就不到一个星期时间。这个病人我们还有联系，是很多年以前的事情了，十来年了。
那么这个病发病是在隆冬季节，遇大寒，本身身体就虚、就不足，所以这就是大寒袭虚，直中太少两经，使脾、肺、肾三脏的阳气受到伤伐，导致寒邪凝闭经隧，从而发为暴聋。就耳本身来讲呢，耳为肾窍，肾气如不能够上通到耳就有可能会导致耳聪的失常。这个病的核心病机是什么呢？仍然是寒凝窍闭，经气阻滞，所以仍然还是宗温通法，就能起到很好的治疗效果。
病案 暴盲
这个病人是我在南京的时候医的。当时是元旦节游园活动，这个病人救落到玄武湖里的一个小孩，玄武湖湖面上有一层白白的薄冰，很冷，在这种状态下，就跳进去救人，这显然是一个见义勇为，舍身救童。当时南京的气温很低，接近零下四度，上岸后，虽然采取了一些保暖措施，可后面还是出问题了，他始终没有温暖过来，到了第二天早晨一起来，眼睛看不见了，连自己手指都看不见，仅仅存了一点光感，还出现了头痛，一身疼痛，微微恶寒。当然就到医院去进行检查了，眼科检查两个眼睛没有问题，不但从外观上，还是从眼底上看，都没有问题，甚至于做颅内检查。也没有问题。在医院里住了一段时间，也采取了一些治疗手段，结果没有用，后来又用中药补肾填精的方法来治疗，结果也没有什么效果，还是看不见。三个多礼拜过后，通过人介绍，找到了我。
我在南京的那个时候，还是学生。我先当了十年的医生，又去做了几年的学生，在学习期间，也在南京看病。那么我看的时候，这个病人精神比较差，他原来身体很好，就是这个眼睛看不到以后，折腾了二十多天以后，觉得身体垮了，精神上也有一点因素，毕竟才四十岁多一点点，面色青白相间，总感觉一身不灵活，有一种紧锁感，两个眼睛只有光感，看不见，舌是淡润的，苔是白腻的，脉沉细而紧。那么根据他的这种情况，我分析，他同样还是由于寒直中了少阴，直中太少，才出现了这种暴盲证。那么治疗仍然还是温阳扶阳，宣肺，所以仍然以麻黄附子细辛汤的意，加炙草、生姜，又有四逆意，又有麻黄附子细辛汤的意。整个方子附片90g，麻黄15g，辽细辛15g，炙甘草10g，生姜95g。一付过后，有汗了，虽然不多，但是这个汗一出，他全身的紧锁感没有了，一下就轻松了，一身也没有疼痛感了，两个眼睛光感增强了。又再吃两付过后，能够看到手指了，能够在一米以内看到人了。接着在这个法的基础上，连续用了五付以后，整个恢复正常了，眼睛看得见了，精神状态也正常了。
那么这个病人同样也是因为严冬入水，突然受到大寒的损伤，寒邪直中，伤伐肾阳，闭阻肾气。因为肾是元气之根，它能够藏五脏六腑之精，肾气一旦闭阻，就会导致元气不能正常的通达，五脏六腑之精气也就不能正常的上输到目而为之精，所以他的视力就可能会出问题，就会发生严重的障碍。作为他来讲，是达到了极点，完全盲了，无所见了。那么这个病的核心是什么呢？它的核心同样还是寒凝窍闭，所以守麻黄附子细辛汤的意就能够解决。如果我们见到这样的病人，只是从精血考虑，去使用一些滋腻填精的药，可能反而会导致气机的闭阻，反而会使其病情加重。
那么这几例，失音、失聪、失明，都是突发性的，不是因为精血的亏少、窍失所养才导致的，而是由于邪阻气逆窍闭导致的，所以它是属实的，而精血亏少导致的窍失所养应该属虚，虚往往发病比较缓慢，实证是来得很急。那么这几例就来得很急，是实。一般来讲，对于失音，手太阴肺经循喉，音声之气也在喉，而喉也是肺的门户，肺又是主气的，它又是音声之源，所以暴哑往往是由于六淫犯肺，导致了肺失宣发，所以可以通过开肺气的方法来解决。对于失聪，因为足少阳胆经是循耳后，入耳中，出耳前，那么对于这种失聪来讲，一般也是责之于六淫邪气的闭阻，也就是因为胆经邪气的阻塞所导致的，在临床上可以用清利、疏通少阳的一系列方法来进行治疗。对于失明，肝开窍于目，足厥阴肝经是上连目系，所以暴盲往往是由于肝经火郁、气逆、血闭、血瘀造成，那么这种情况下，采用疏肝、清肝的治疗法则。这些都是一般性的，被大家都认可的，并且被很多医者都接受了的。这些办法对一般的清窍闭阻，应该是有效的，但是对于像这种大寒所致的病人，往往就不容易取效。
所以我举的这几个例子，就是为了说明怎样去使用麻黄附子细辛法。这是从什么角度上思考的呢？实际上是从肾这个角度上去思考的。因为从肾这个角度上来看，肾藏五脏六腑之精，而五脏六腑之精都上注于目而为之精；肾又开窍于耳，肾的经脉又能够贯膈入肺循喉咙到舌根，跟发音，跟听力，跟视力，都有密切的关系。加上这几个病例都有一个共同的前因，就是由于受寒，大寒，寒是阴邪，它最能够损伤我们机体的阳气。而大寒、重寒一旦侵袭人体，往往就会长趋直入，直中三阴，一旦伤及太阴，就会出现吐，出现泻，伤及厥阴就会导致挛痹、寒疝，伤及少阴就会出现失音、失聪、失明，也就是会出现暴聋、暴盲、暴哑。所以从这几者来看，它们都是有前因的，都是导致了经气的收引凝固，闭阻了关窍而发病。所以它们都属于寒邪直中少阴，上滞窍道、下闭肾元，伤伐肾阳的病机。
所以我在临床上提出用麻黄附子细辛的这个意来进行治疗，它实际上也是涉及到了姜桂附，也是在阳主阴从的思想指导下去考虑。我当时想，小剂量会不会有效果？后来我还是试了一下，又遇到一个暴哑病人，我就用了小剂量，想试试小剂量能不能有用，附片用了15g，细辛用了6g，麻黄用了10g，生姜用了15g，炙甘草用了5g。症状基本上是一样的，用了药后没有效，一付没效，两付没效，三付还是没效。于是就在这个基础上，附片量加大，加到90g，辽细辛20g，麻黄20g，生姜90g，炙甘草10g。结果就一付下去，一下就好了，声音就出来了。为什么前三付没有用？大家可以思索，但我不是鼓励大家去这样大剂量的用。附片一定要是好附片，一定要煎煮两小时，一定要去掉麻味，去掉毒性。
附片
黑顺片
所以我始终认为，我们作为中医，或者中医教师也好，中医医生也好，中医教师也要临床的，广州中医药大学《伤寒》、《金匮》教研室，他们有病区，他们一直不脱离临床，这个可以说是全国中医院校的典范，他们能够脚踏实地治疗病人，这了不起。在很多院校里面，基础课的老师一般都不临床，都去编教材去了，做实验去了。所以我认为，只要你是中医，不管你宗哪一家，你宗哪个流派，你要继承和发扬中医，首先就是要提高疗效。
我今天在这个地方跟大家交流，目的就是要想办法提高疗效。我走到哪里去谈，都是这样，这才是我们的目的，这是一个很重要的问题。中医疗效如果提高了，那么对于很多病，包括常见病、多发病、疑难病、大症、重症，你都能够去解决它，这样中医的发展前景就很好。现在不是某些人又说中医这样不好，那样不科学，什么取消之类的，很多嘛。那么关键一点，如果每一个中医疗效都很好，如果你看了50个病人，有48个都给医好了，那就能说明问题，老百姓就会帮你说话，市场就会帮你说话。所以，这才是真正的振兴中医，才不至于空谈，空谈是没有用的，市场不相信空谈，病人不相信空谈，疾病本身不相信空谈。这是我跟大家一起交流的目的。
有人提问，他说以前喜欢用大剂量附子治疗疑难杂症，但现在不敢用了，因为所谓的医疗安全、医学鉴定、司法鉴定等约束住附子的应用，一旦出现医疗纠纷，因为超出《药典》规定的使用剂量，就将败诉赔偿。那么他问这种情况我有没有遇到过，如何对待这种情况。
这个问题实际上是刚才我谈到的附子用量的问题。特别是最近一两年来，大家好像对附子用法很感兴趣。我临床四十多年，一生也用了很多附子，也就是前几年吧，我对附子有了警觉，附子制作不正常了，不是遵照传统的制作方法了，现在的附子制作很不科学，真正附子中毒的没有，真正乌头碱中毒的没有，实际上胆巴水中毒的现象倒是频频地出现。为什么这样讲？现在制作附子，就是把附子从地里采收过后，进行清洗，切片，泡胆巴水，然后接着煮。并不是不能煮，要煮，但是制作商就害怕出问题，如果出了问题，饮片公司，制药公司都有责任，于是他们就长时间地煮，本来应该煮1、2个小时的，他就煮4、5个小时。那么在泡了胆巴水的情况下煮4、5个小时后，乌头碱分解了，乌头碱少了，附子再拿回去煎煮，药效就减弱了，所以有人提倡附子不需要煎煮2个小时，半个小时就可以了，提前半小时煮就行了。我前几年有一段时间试过附子熬半个小时，嚼一片，不麻口，没有任何感觉，没有问题。那么为什么熬这么短的时间就已经没有了附子药性的这种感觉呢？就是在制作的过程中，长时间的浸泡，长时间的煎煮，胆巴汁浸渍到附子里面，所以附子里面胆巴的味道很重，这影响了药物本身的疗效，同时还会出现很多不应该出现的症状，比如很多人提出来，用附子后导致腹泻。附子是温阳药呀，大温坎水，大温肾阳，振奋脾阳，怎么会拉肚子呢？但是有些病人就是拉，为什么？一检查，就是胆巴汁过重，苦寒伤阳。本身是扶阳药，最后却变成伤阳药。
对于大剂量运用的问题，我一直把握得很紧。比如说，我们成都有几个大的药房，一个是中医药大学的药房，一个是市面上的北京同仁堂、四川德仁堂，再一个就是我们成都中医药大学的国医堂，他们的附片我都要尝。只要附片质量不好，我就不用，绝对不用。那么不用了是不是就不能解决问题呢？昨天晚上我还和刘力红谈这个问题，附片如果出了问题怎么办？如果没有附片，这个问题又怎么办？所以，第一次刘力红来跟我看病，看了四十几个病人，四十几张处方，没有一张处方用附片。他感到很奇怪，为什么呢？因为当时药房的附片不能用，我就不用附片，那么就用桂枝法，这四十几张处方就是用桂枝，桂枝法也能解决很多问题呀！如果你作为一个经方家，能把桂枝汤用活了，可以说能治疗90%以上的病。当然，这个要用活，不只是桂枝汤那几样药，那就需要你守其意而变其法，并且这些法并不局限于仲景《伤寒论》里面提出来的那二十几个法，这个扩展太大了！一样药两样药的变动，法就不一样了，所以我们称其为“抽爻换象”，一出一入都是法，一个桂枝法的变异可以有几百种。所以我就形容，这就像买彩票一样，就这几个数字，你来填，要是全部填中了就得到一等奖，那不容易。那么桂枝法同样也是，就那一样药的差别，治疗的病都不一样了，当然这一点就要看我们深入得透不透。所以，我一遇到附子质量不对，我就舍弃，比如说上个星期我们中医药大学的附子根本不能用，我就让他们赶快去退货，这个附子完全是废品，虽然看起来一袋一袋包装得很好，但是吃一片尝尝，一进嘴巴就马上吐出来，简直不能入口，所以一定要换。那如果一定要用怎么办？像这些附片可以浸泡，如果病人已经有了这个附片，又需要附片，就拿水浸泡1、2个小时，用流水或自来水冲一段时间过后，再尝一尝，如果咸苦涩的味道基本上没有了，再拿来煎煮。在这种情况下，附片本身的药用价值没有丢，但就是很麻烦。
再一个就是在用量上，没有人保护你，我们国家目前的法律没有这种保护，只有自己保护自己。我国的药典对附子的用量有一个标准，像我举的例子，就远远超出了这个标准，如果出了问题怎么办？这关键就是你能不能把握住让它不出问题。可以说，我们家几代人，从我祖父到我伯父、到我，如果开出的附子按一年15吨来计算，这一百多年来用了多少？没有出现一例附子中毒的病人，真正的乌头碱中毒没有一例。所以对附子的剂量问题，要用它，就一定要能驾驭得住它。再一个是我刚才谈到的附子的质量，医院一定要有正确的进货渠道，首先作为采购人员，一定要尝一尝附子，质量好才能进货，这样才不会出问题。如果病人一旦出了问题，怎么办？按照我们的经验，可以用一些解药，就是甘草、绿豆、蜂蜜，熬成水喝可以降低附子的毒性，但这只是针对乌头碱的中毒，它们有一定的作用，如果胆巴水的中毒，它们没有作用，或者说没有很好的作用。所以现在一定要谨慎地去使用，既要大胆，也要谨慎，这个问题我就介绍到这里。
附子基本信息：
附子，又名乌头或附片，别名:草乌、盐乌头、鹅儿花、铁花、五毒，拉丁文名:Aconitum carmichaeli Debx. 为毛茛科、乌头属植物的子根的加工品。主产于中国四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称'泥附子'。加工炮制为盐附子、黑附子(黑顺片)、白附片、淡附片、炮附片。属温里药。中药中'回阳救逆第一品'。功能主治:回阳救逆、 补火助阳，散寒止痛。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎宫冷，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
「释名」
其母名乌头。
时珍曰∶初种为乌头，象乌之头也。附乌头而生者为附子，如子附母也。乌头如芋魁， 附子如芋子，盖一物也。别有草乌头、白附子，故俗呼此为黑附子，川乌头以别之。诸家不 分乌头有川、草两种，皆混杂注解，今悉正之。
「集解」
《别录》曰∶附子生犍为山谷及广汉。冬月采为附子，春月采为乌头。
弘景曰∶乌头与附子同根。附子八月采，八角者良。乌头四月采。春时茎初生有脑 头，如乌鸟之头，故谓之乌头。有两歧共蒂，状如牛角者，名乌喙。取汁煎为射罔。天雄 似附子，细而长，乃至三、四寸。侧子即附子边角之大者。并是同根，而《本经》附子出犍 为，天雄出少室，乌头出朗陵，分生三处，当各有所宜也，今则无别矣。
恭曰∶天雄、附子、乌头，并以蜀道绵州、龙州者佳，俱以八月采造。余处虽有造得者， 力弱，都不相似。江南来者，全不堪用。大明曰∶天雄大而长，少角刺而虚；附子大而短， 有角平稳而实。乌喙似天雄，乌头次于附子，侧子小于乌头，连聚生者名为虎掌，并是天雄 一裔，子母之类，气力乃有殊等，即宿根与嫩者尔。
曰∶乌头少有茎苗，身长而乌黑，少有旁尖。乌喙皮上苍色，有尖头，大者孕八、九 个，周遭底陷，黑如乌铁。天雄身全矮，无尖，周匝四面有附子，孕十一个，皮苍色。侧子 只是附子旁，有小颗如枣核者。木鳖子是喙、附、乌、雄、侧中毗患者，不入药用。
保升曰∶正者为乌头；两歧者为乌喙；细长三、四寸者为天雄；根旁如芋散生者，为附子； 旁连生者为侧子，五物同出而异名。苗高二尺许，叶似石龙芮及艾。
宗 曰∶五者皆一物，但按大小长短以象而名之尔。
颂曰∶五者今并出蜀土，都是一种所产，其种出于龙州。冬至前，先将陆田耕五、七遍， 以 猪粪粪之，然后布种，逐月耘耔，至次年八月后方成。其苗高三、四尺，茎作四棱，叶如艾， 其花紫碧色作穗，其实细小如桑椹状，黑色。本只种附子一物，至成熟后乃有四物。以长二、 三寸者为天雄；割削附子旁尖角为侧子，附子之绝小者亦名侧子；元种者为乌头；其余大小 者，皆为附子，以八角者为上。绵州彰明县多种之，惟赤水一乡者最佳。然收采时月与本草 不同。
谨按∶本草冬采为附子，春采为乌头。《博物志》言∶附子、乌头、天雄一物也，春 秋冬夏采之各异。而《广雅》云∶奚毒，附子也。一岁为侧子，二年为乌喙，三年为附子， 四年为乌头，五年为天雄。今一年种之，便有此五物。岂今人种莳之法，用力倍至，故尔繁 盛乎？ 时珍曰∶乌头有两种∶出彰明者即附子之母，今人谓之川乌头是也。春末生子，故曰春 采为乌头。冬则生子已成，故曰冬采为附子。其天雄、乌喙、侧子，皆是生子多者，因象命 名；若生子少及独头者，即无此数物也。其产江左、山南等处者，乃《本经》所列乌头，今 人谓之草乌头者是也。故曰其汁煎为射罔。陶弘景不知乌头有二，以附子之乌头、注射罔之 乌头，遂致诸家疑贰，而雷 之说尤不近理。宋人杨天惠着《附子记》甚悉，今撮其要，读 之可不辩而明矣。其说云∶绵州乃故广汉地，领县八，惟彰明出附子。彰明领乡二十，惟赤 水、廉水、昌明、会昌四乡产附子，而赤水为多。每岁以上田熟在农地工作垄。取种于龙安、龙州、 齐归、木门、青堆 其花紫瓣黄蕤，长苞而圆。七月采者，谓之早水，拳缩而小，盖未长成也。九月采者乃佳。
其品凡七，本同而末异。其初种之小者为乌头；附乌头而旁生者为附子；又左右附而偶生者 为鬲子；附而长者为天雄；附而尖者为天锥；附而上出者为侧子；附而散生者，为漏篮子， 皆脉络连贯，如子附母，而附子以贵，故专附名也。凡种一而子六、七以上，则皆小；种一 而子二、三，则稍大；种一而子特生，则特大。附子之形，以蹲坐正节角少者为上，有节多 鼠乳者次之，形不正而伤缺风皱者为下。本草言附子八角者为良，其角为侧子之说，甚谬矣。
附子之色，以花白者为上，铁色者次之，青绿者为下。天雄、乌头、天锥，皆以丰实盈握者 为胜。漏篮、侧子，则园人以乞役夫，不足数也。谨按∶此记所载漏篮，即雷 所谓木鳖子， 大明所谓虎掌者也。其鬲子，即乌喙也。天锥，即天雄之类，医方亦无此名，功用当相同尔。
「修治」
保升曰∶附子、乌头、天雄、侧子、乌喙，采得，以生熟汤浸半日，勿令灭气， 出以白灰 之，数易使干。又法∶以米粥及糟曲等 颂曰∶五物收时，一处造酿。其法∶先于六月内，造大小面曲。未采前半月，用大麦煮成粥， 以曲造醋，候熟去糟。其醋不用太酸，酸则以水解之。将附子去根须，于新瓮内淹七日，日 搅一遍，捞出以疏筛摊之，令生白衣。乃向慢风日中晒之百十日，以透干为度。若猛日，则 皱而皮不附肉。
时珍曰∶按《附子记》云∶此物畏恶最多，不能常熟。或种美而苗不茂，或苗秀而根不 充，或以酿而腐，或以曝而挛，若有神物阴为之者。故园人常祷于神，目为药妖。其酿法∶ 用醋醅安密室中，淹覆弥月，乃发出晾干。方出酿时，其大有如拳者，已定辄不盈握，故及 一两者极难得。土人云∶但得半两以上者皆良。蜀人饵者少，惟秦陕闽浙人宜之。然秦人才 市其下者，闽浙才得其中者，其上品则皆贵人得之矣。
弘景曰∶凡用附子、乌头、天雄，皆热灰微炮令拆，勿过焦。惟姜附汤生用之。俗方每 用附子，须甘草、人参、生姜相配者，正制其毒故也。
曰∶凡使乌头，宜文武火中炮令皴拆，擘破用。若用附子，须底平有九角如铁色，一 个重一两者，即是气全。勿用杂木火，只以柳木灰火中炮令皴拆，以刀刮去上孕子，并去底 尖，擘破，于屋下平地上掘一土坑安之，一宿取出，焙干用。若阴制者，生去皮尖底，薄切， 以东流水并黑豆浸五日夜，漉出，日中晒干用。
震亨曰∶凡乌、附、天雄，须用童子小便浸透煮过，以杀其毒，并助下行之力，入盐少 许尤好。或以小便浸二、七日，拣去坏者，以竹刀每个切作四片，井水淘净，逐日换水，再 浸七日，晒干用。
时珍曰∶附子生用则发散，熟用则峻补。生用者，须如阴制之法，去皮脐入药。熟用者， 以水浸过，炮令发拆，去皮脐，乘热切片再炒，令内外俱黄，去火毒入药。又法∶每一个， 用甘草二钱，盐水、姜汁、童尿各半盏，同煮熟，出火毒一夜用之，则毒去也。
「气味」
辛，温，有大毒。《别录》曰∶甘，大热。普曰∶神农∶辛；岐伯、雷公∶甘， 有毒；李当之∶苦，大温，有大毒。
元素曰∶大辛大热，气浓味薄，可升可降，阳中之阴，浮中沉，无所不至，为诸经引用 之药。
好古曰∶入手少阳三焦命门之剂，其性走而不守，非若干姜止而不行。
赵嗣真曰∶熟附配麻黄，发中有补，仲景麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤是也。生附 配干姜，补中有发，仲景干姜附子汤、通脉四逆汤是也。
戴原礼曰∶附子无干姜不热，得甘草则性缓，得桂则补命门。
李焘曰∶附子得生姜则能发散，以热攻热，又导虚热下行，以除冷病。
之才曰∶地胆为之使。恶蜈蚣。畏防风、黑豆、甘草、人参、黄 。
时珍曰∶畏绿豆、乌韭、童溲、犀角。忌豉汁。得蜀椒、食盐，下达命门。
「主治」
风寒咳逆邪气，温中，寒湿 ，拘挛膝痛，不能行步，破症坚积聚血瘕，金疮（《本经》）。腰脊风寒，脚疼冷弱，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，强阴，坚肌骨，又 堕胎，为百药长（《别录》）。温暖脾胃，除脾湿肾寒，补下焦之阳虚（元素）。除脏腑沉寒， 三阳厥逆，湿淫腹痛，胃寒蛔动，治经闭，补虚散壅（李杲）。督脉为病，脊强而厥（好古）。
治三阴伤寒，阴毒寒疝，中寒中风，痰厥气厥，柔 癫痫，小儿慢惊，风湿麻痹，肿满 香港脚， 头风，肾厥头痛，暴泻脱阳，久痢脾泄，寒疟瘴气，久病呕哕，反胃噎膈，痈疽不敛，久漏 冷疮。合葱涕，塞耳治聋（时珍）。
《灵枢·九针十二原》说：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也 。”
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