大家都知道，咳嗽是肺和气管的疾病，但是中医很早就认识到咳嗽不仅与肺有关系，往往也其他脏腑器官的问题也有关联。早在秦汉时期(黄帝内经)中就提出了“五脏六脏皆令人咳，非独肺也”的观点，并且以脏腑命名了多种临床表现的咳嗽，如“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳”等，即说明咳嗽的病因繁多且涉及面广，从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围，对咳嗽的治疗具有重要的指导意义。
让我们先来看看这些咳嗽都有哪些临床表现。“肺咳”，是指咳嗽，喘息伴有声音，甚则唾血;“心咳”表现为咳则心痛，喉中介介如梗状，甚至咽喉肿痛;“肝咳”表现为一咳嗽就出现两侧肋骨部疼痛，甚至不敢转身，转身就两肋胀满;“脾咳”是咳嗽引右肋下痛、牵引肩背疼痛，甚至一点也不敢动，动则剧烈咳嗽;“肾咳”是指咳嗽时腰背相引而痛，甚则咳吐涎沫;“胃咳”是指咳嗽时伴有恶心、哎吐;“胆咳”甚至于呕吐胆汁;“大肠咳”是指一咳嗽时伴有放屁;“膀胱咳”是一咳嗽就会出现尿失禁;“三焦咳”表现为咳嗽，伴有脘腹胀满，不思饮食。
咳嗽的临床特征及辩证论治，我们来看下
肺咳
《内经》言：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。”如风热犯肺，则咳嗽气粗，治以疏风清热，宣肺化痰，可用桑菊饮加减；肺阴虚则干咳少痰或痰中带血，治宜：养阴清热，润肺止咳。
心咳
“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。” 若心阳虚，瘀血互结而致心悸、咳喘、气促不宁者，治宜：温补心阳、化痰止咳。
肝咳
“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满”。若肝火犯肺，则咳而两胁下痛，治宜：清肝泻肺、化痰止咳。
脾咳
“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。”脾虚生痰，痰湿蕴肺，咳痰色白量多，治宜：健脾燥湿、化痰止咳
肾咳
“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。” 肾阳虚衰，水饮停蓄，上射于肺，则咳而喘息，治宜：温阳化气利水、降逆平喘
胃咳
“胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”治宜：和胃降气，宣肺止咳。
大肠咳
“大肠咳状，咳而遗失”。治宜：治以清热导滞。
胆咳
“胆咳之状，咳呕胆汁”。肝胆经实火或湿热，治宜：泻肝胆实火，清利湿热。
小肠咳
“小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失”。治宜：养心泻肺清热为则。
膀胱咳
“膀胱咳状，咳而遗溺”。膀胱虚寒，治宜：养温阳化气止咳。
三焦咳
“三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也”。治宜：养清肺化饮，宣畅三焦。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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