【门诊实录】之类风湿关节炎

许某，男，35岁。

主诉及病史：
1、两膝关节疼痛已八年多。
2、最近去外地出差，因气候潮湿，吃饭、环境不适应，突然全身关节游走性刺痛，尤以手趾小关节为剧，屈伸不利。
3、身子沉重，发热汗出，神疲力乏，心烦，睡不着，腰膝酸软疼痛，脘腹闷胀，食欲不振，吃不下，大便不成形。
4、查类风湿因子乳胶凝集试验阳性。
5、面白少华，舌质淡边有齿痕，舌苔薄白，脉弦细。

辨证：脾胃虚弱 ，气虚湿阻。

治法：健脾益气，祛湿通络。

取方：党参、白术、土茯苓、甘草、黄芪、防己、白芍、附片、青风藤、五加皮、狗脊、淫羊藿、晚蚕砂、鸡血藤、炒桑枝。

方中四君子汤加黄芪健脾益气；
辅以防己、青风藤、五加皮、狗脊、淫羊藿、桑枝祛湿通络、强筋健骨；
佐以鸡血藤、白芍、附片舒全身之经络；
晚蚕砂祛内外之湿邪，标本兼顾。

14日后，关节疼痛明显减轻，热退汗止，腹胀减轻，饮食增加。

效不更方，继服14日，关节疼痛基本已无，精神好转，饮食明显增加，腹胀消失，大便正常，余无不适，唯觉口干。

原方去党参、附片，加养阴清补之太子参，继服14日，诸症悉除。复查类风湿因子阴性等，后随访，未见复发。
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