乙肝抗病毒治疗选干扰素,还是口服药物?
两大类各有特点和适合人群。
1、恩替卡韦等口服抗病毒药物(核苷类似物)
优点是治疗简单,每天一片药物,几乎没有副作用。出现副作用换药物即可消失逆转。
缺点是服用药物疗程比较长,5年以上。但也绝不是一辈子!(见文章 《抗病毒药物到底要吃多久》)
2、干扰素
优点一部分人可能获得病毒持续阴转(<><>
缺点:1)有明显副作用,在早期重感冒样表现(肌肉痛、流鼻涕、发热),大多数人几针后明显缓解。2)打针麻烦。一周去一次医院打针,查白细胞。
一般年轻人,首次发病,转氨酶明显高,又有时间定期打干扰素的,可以尝试干扰素治疗。治疗过程中如果复查HBVDNA降低快,表面抗原定量半年内降低到 1500 IU/ml 以下者治疗效果最佳;如在 1500~20000 IU/ml 的可以继续打并复查; 打了半年表面抗原定量20000 IU/ml 以上的患者建议换为恩替卡韦。
如何选
1、不纠结 符合上面说的标准(年轻、首次、有时间、副作用不大)可以先尝试打干扰素,打的过程中工作有变化忙,效果不佳,副作用太难受,都可以随时停针换为口服药物。 不会影响后续治疗。
不推荐尝试短效干扰素,效果差副作用大,没有条件进口感染素就直接口服药物。
2、正在吃口服药物患者,治疗数年,虽然很稳定,肝功正常,HBVDNA阴性,但表面抗原定量没有降,可以考虑加用干扰素治疗。看看是否可以有更进一步可能。
总之:不论哪个治疗开始了就是走向康复,纠结回避是最差的选项。
纠结是因为对选项看不清楚,无法下手。那么在开始治疗前选择能给你说清楚选项的医生,明明白白治疗最为关键!
补充:1、肝硬化患者不能打干扰素 2、干扰素均指进口长效干扰素。
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