膝关节炎的防治选择

一、什么是膝骨关节炎？

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是滑膜关节因软骨过度磨损导致的关节组织破坏与修复平衡障碍的疾病，主要的原因就是关节软骨的过度磨损。骨关软骨周围几乎没有血管和神经分布，营养全部来自滑液循环，软骨一旦受损，修复极其困难。

膝关节是人体最复杂、负重最大的关节之一。结构比较复杂，一旦出问题，就会导致膝关节疼痛等症状，甚至活动功能障碍。

二、膝骨关节炎的临床表现

膝骨关节炎表现可概括为三点：关节僵、关节痛、关节不动（活动障碍）。

关节僵表现为晨起或久坐后起立时，感觉患病膝关节有僵硬发紧感，甚至疼痛难忍，活动一段时间后才可逐渐缓解。常表现为上下楼梯时疼痛明显，下蹲或负重时疼痛加剧，严重者甚至夜间痛醒。随病情进展，在活动时关节可能出现突然卡住，严重者还会发生关节畸形。

骨关节炎人群总患病率较高，约占15%。与年龄有关，年龄越大，发病率越高。60岁以上的达50%，而在70岁以上的人群中80%患病，是导致成年人残疾的第一大慢性疾病，虽不致命，但严重影响患者的生活质量。

三、膝骨关节炎的治疗

当前常采用的治疗方法有：

1. 减轻体重，加强关节周围肌肉锻炼。选择适当的活动方式，原则上是非负重的运动，贵在坚持。

2. 药物治疗。口服非甾体类抗炎药可缓解疼痛，常有食欲下降等胃肠道反应，只能短期使用；另一类缓解病情类药物如口服氨基葡萄糖，关节腔注射玻璃酸钠等，因疗效问题已经不推荐使用。[2]

3. 被国际上公认唯一有效的物理治疗方式是聚焦低强度脉冲超声治疗。

4. 手术治疗，是最后的选择。

四、超声为什么能治疗关节炎

聚焦低强度脉冲超声，可以透过关节间隙，进入到关节腔内，直接作用于关节软骨和滑膜，促进软骨细胞增生，减少软骨细胞凋亡，防止软骨基质丢失，使软骨存量细胞增多；减少炎性介质，缓解疼痛，保护软骨；同时改善关节软骨的滑液营养，增加抗磨损的能力。因此，短期使用可以控制症状，长期使用可以明显延缓病情进展。

聚焦低强度脉冲超声与其他超声不同，采用特定的频率、功率和强度，使超声能量直接进入关节腔内，具有我国独立自主知识产权的技术。

参考资料

[1]李宁华.中老年人群骨关节炎的流行病学特征[J].中国临床康复，2005，38。

[2]Treatmentof Osteoarthritis of the Knee Evidence-BasedBuideline 2nd Edition[M] AAOS2013.805-826