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⊙编辑:精诚君
慢性心功能不全
疾病常识
慢性心功能不全也称慢性心力衰竭,是指在静脉血回流正常的情况下,不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,使心脏排血量绝对或相对减少,不能满足机体组织代谢活动需要的一种病理生理状态,是各种病因引起的心血管疾病的严重或终末阶段。心力衰竭最常见的发病原因,有冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性瓣膜病、心肌病和肺源性心脏病。病人表现随病情轻重不同而不同,开始病人只在剧烈活动如上坡、爬楼时出现呼吸困难,渐渐活动量下降,轻体力活动时亦出现憋气,严重者夜间不能平卧入睡,需垫高枕甚至端坐入睡。典型病人表现为连续于夜间熟睡l~2小时后因胸闷、气急而突然憋醒,需坐起才能缓解,之后照常入睡,第二天醒来可无任何不适症状,称为夜间阵发性呼吸困难。另外病人可伴有乏力、倦怠等症状,严重者出现喘息、咳嗽、双下肢水肿、小便减少、腹胀,需及时就医。
黄金搭配方案
欣康能够扩张外周血管,减少回心血量,降低心脏前后负荷,从而减少心肌的耗氧量,改善缺血区血液供应,发挥抗心肌缺血的作用。氢氯噻嗪为强效利尿剂,能增加体内水钠排泄,减少水钠滞留所致的水肿,同时有扩张静脉的作用,可以减轻心脏负荷。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,不仅能够缓解症状,还能逆转左心室肥厚,降低病死率和改善预后,被誉为心力衰竭药物治疗中的“希望之星”,因而从治疗和预防双重角度出发,除非有低血压和肾功能不全,心衰患者均应用卡托普利类药物长期治疗。上述药物合用主要适用于中度心力衰竭并水肿者。
倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量,同时长期应用可改善心肌结构的重塑,可提高患者的生存质量和期限。鲁南欣康能够扩张外周血管,减少回心血量,从而减轻心脏的负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌氧供,抗心肌缺血,可用于慢性心衰的长期治疗,效果理想。氢氯噻嗪和安体舒通都为利尿剂,但两者作用机制不一样,联合可增强利尿效果,减少不良反应。地高辛能够增强心肌泵血的能力,直接改善心衰症状,另外还可减慢心率,减少心肌耗氧,还发挥一种“神经内分泌激素调节剂”的功效,是治疗收缩性心力衰竭的有效药物。上述药物用于治疗重度心衰的患者,是理想的搭配。
健康嘱托
1.根据心力衰竭的程度适当限制活动量,严重者应绝对卧床休息,采用半卧位,待病情好转后逐渐下床活动。应注意老年人卧床期间需经常变换体位,按摩下肢,避免血栓形成和肌肉关节僵化及褥疮。
2.适当限制钠盐的摄入,每日2~5克,应用利尿剂者可不必严格限制。禁食盐腌制食品,注意少量多餐,避免饱食,进易消化、含维生素丰富的食物。
3.病情稳定期应适当进行有氧运动,如步行,每周3~5次,每次20~30分钟,避免做用力运动。
4.积极治疗原发病,如控制血压、血糖,治疗支气管感染。
5.绝对戒烟,避免大量饮酒。
6.减轻心理压力,保持良好的心态,必要时睡眠前应用安定。
7.在呼吸道疾病流行或冬春季节,可给予流感、肺炎球菌疫苗等预防感染。
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