来源：协和妇产科文献月报
1. 风险-获益评估
1.1 对血管收缩的影响：
对于任何年龄的绝经女性，MHT是改善绝经相关血管收缩症状的最有效疗法。其中60岁以下或绝经10年内的女性，获益大于风险。当MHT疗效欠佳时，选择性5羟色胺再摄取抑制剂和5羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂的有效性得到临床随机对照试验证实。
1.2 对骨骼影响：
对于 60岁以下或绝经10年内的女性，替勃龙和孕马雌酮联合巴多昔芬（CE/BZA）能有效预防绝经女性骨质丢失、降低骨质疏松和其相关骨折的风险，而对60岁以上的女性， MHT为预防骨折的二线疗法，同时要求对个体进行风险-获益评估，如果使用，应采用最低有效剂量。
1.3 对外阴阴道萎缩（VVA）影响：
MHT能改善绝经后泌尿生殖道综合征，局部使用低剂量雌激素可以缓解阴道干涩和相关的性交不适或预防复发性尿路感染。
1.4对心血管影响：
临床随机对照试验和meta分析证实，60岁以下和/或绝经10年内的女性，单用标准剂量雌激素可降低心梗风险和全因死亡率。然而，当雌孕激素联合使用时，死亡率的改善和心肌的保护作用不及单雌激素治疗。另一方面，尽管60岁以下女性MHT过程中发生脑卒中的绝对风险罕见，口服MHT仍会增加静脉血栓栓塞（VTE）和缺血性脑卒中的风险，此外，观察研究和meta分析提示经皮MHT（0.05mg每周两次或更低剂量）的上述风险较口服更低。
1.5 乳腺的影响：
50岁以上的女性使用MHT对患乳腺癌风险的影响是复杂的，研究提示子宫全切后的女性，单用雌激素时风险较低，有子宫的女性合用雌孕激素时风险可能升高，另外，患乳癌的风险主要但不仅仅与雌孕激素的使用时间有关。
1.6 早期MHT治疗：
45岁（尤其是40岁）以下自然或医源性绝经的女性，患心血管疾病和骨质疏松的风险更高，此外，情感障碍和痴呆的风险也随之增加。研究提示MHT能够降低绝经相关症状，维持骨密度，延长寿命，降低心脏病和痴呆风险，甚至可能预防晚年阿兹海默症的发生。在早绝经期MHT有助改善情绪，但抗抑郁药仍然是一线治疗。
2. MHT使用管理总则
结合生活质量、健康状况和年龄、绝经时间等个体危险因素以及VET、脑卒中、缺血性心脏病和乳腺癌等综合考虑，进行个体化MHT治疗。
研究表明MHT不同药物之间的风险-获益差异有限，使用时应采用最低有效剂量，疗程应和治疗目标应保持一致，同时每年进行风险-获益评估，在长期患VMS的患者中评估尤其重要。切除子宫的女性能够行全身单雌激素治疗，有子宫的女性需同时加用孕激素以保护内膜，其中任马雌酮联合巴多昔芬（CE/BZA）治疗者因其本身对子宫有保护作用可不使用孕激素。长期单独或联合（在MTH中）使用睾酮有利于改善绝经后女性性兴趣或性唤起功能障碍。考虑到药物调节的可行性、安全性和有效性及其批量生产的标准性和纯度等因素，不推荐使用配制混合类激素。现在的数据并不支持乳腺癌患者全身应用MHT，即使在非激素治疗和其他可行治疗无效的情况下，仍不推荐。
译者观点：该共识总结归纳了绝经后激素替代治疗对各个系统的风险-获益评估以及使用准则，并更新和扩大了MHT涵盖的范围，以大纲的模式呈现，一目了然，便于使用。专科人员还需通读、精读全文稿。
文献引自：T. J. de Villiers, J. E. Hall, J. V. Pinkerton, S. Cerdas Pérez, M.Rees, C. Yang & D. D. PierrozRevised Global Consensus Statement onMenopausal Hormone Therapy. Climacteric, 2016 VOL. 19, NO. 4, 313–315.
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