中秋佳节明月圆,良辰佳节月饼甜。《活到100岁》节目,祝愿听众朋友,中秋快乐。节日三天,我们将集中为您转播由《活到100岁》节目协办,上海市卫生计生委和解放日报社共同主办的“2016上海卫生科技活动周闭幕式暨第30届解放健康讲坛”的全部内容。 本次讲坛承办单位为上海市健康教育所、上海交通大学医学院附属同仁医院;协办单位为上海新闻广播《活到100岁》。 节日过后,别忘记来参加《活到100岁》节目主办的健康讲坛哦!
身体里搭桥① 院士说:“植物人”迟早会醒来!(视频)
作者:孔同
摘要
在脑中把一根血管独立出来,就能重新搭桥建起大脑的新系统。而植物人也不是真的植物人,他(她)只是处于一种植物生存状态,迟早会醒来。
当人体内的重要脏器出现阻塞,中西医的创新科技可以巧妙“搭桥”延续患者生命。6月20日下午,由上海市卫生计生委和解放日报社共同主办的“2016上海卫生科技活动周闭幕式暨第30届解放健康讲坛”,在上海交通大学医学院附属同仁医院举行。获得2015年上海市科学技术奖的院士、院长等中西医专家和大众分享健康话题。
本次讲坛承办单位为上海市健康教育所、上海交通大学医学院附属同仁医院;协办单位为上海新闻广播《活到100岁》;支持单位为中国联通上海市分公司。
中国工程院院士,复旦大学附属华山医院神经外科主任周良辅教授在演讲中表示,神经外科是用外科的技术方法,对脑和脊髓的机理进行诊断。在最近几十年中,中国的这个门类医学得到了极大的发展。
周良辅
《科技与医学——从神经外科谈起》
科技与医学的关系密切,两者如同水和船,水涨船高。神经外科是用外科的技术方法,对脑和脊髓的机理进行诊断的一个学科,却是一个高度依赖科技的医学。
脑定位寻找到大脑奥秘
其实早在远古时期,在中国、南美洲出土的颅骨上就有钻颅的证据,按文字的记录,古埃及《艾德温·史密斯纸草文稿》和中国《黄帝内经》都曾记载脑积水疾病。希伯克拉底是史书记载钻颅第一人;在中国的野史,华佗是第一个开颅治病的人。
到19世纪,有几个重大发明,一个是麻醉,过去病人开刀,疼痛甚至会造成死亡,麻醉出现解决了这个问题。过去开刀不戴帽子、不戴口罩,感染造成很多病人的死亡。无菌消毒是一个外科上的重大发明。
脑定位是一个重大发明,一个美国医生Cushing,根据头部的解剖和脑子的关系寻找到了定位,1912年把神经外科从外科里面独立了出来。1895年,一个德国物理学家Roentgen偶然发现应急管会发生一种射线就是X射线,开创了用工具来检查人体奥妙的大门。空气造影,提高了神经系统检查的手段。
数字革命改变医学
数字计算机革命,是人类文明发展史中重大的里程碑。对神经外科来说,最初的 X光分辨率不高,有创伤性,医生要花很大的力气还看不清楚。数字计算机面世后,出现了现在的数字影像,大大减轻了病人的痛苦,可以进行微创手术了。
第一个得到数字计算机革命影响的是CT,它是由英国和南非的物理学家发现的,华山医院第一次使用是1979年,它比X光看得更清楚。
第二个是磁共振,欧美是1982年用的,我们中国华山医院是1983年用的,我们跟国外的差距越来越小了。
第三个是DSA,就是经皮穿刺脑动脉血管造影,这个检查虽然有些微创,但比起过去的造影大大减轻了病人的痛苦和负担。
对脑外伤,现在只要用CT一看就知道脑子出血了没有,可以做到早期发现,早期治疗。
中风是血管堵住,缺血引起中风;脑出血则是血管破掉。现在用CT一看就知道到底是脑出血还是脑缺血,半小时可以诊断,帮助医生早期发现把血管打通,不仅可以救命,而且可以保持功能。
观众认真听讲记录
植物生存状态会醒来
过去我们知道脑子里有很多区域是管语言的,现在我们在活人身上就可以找到他的语言区和管手脚功能的,便于我们的诊断。我们发现了脑子里面有视听网络、默认模式等。
面对一个受伤的女病人,昏迷不醒,进入植物生存状态,如果跟她讲我们去打网球了,那么她的运动皮层会兴奋起来。跟她讲回家,绕着大门房子转一圈,她管记忆的和管空间定向的皮层兴奋了,这一切都说明她并没有昏迷,只不过讲不出来而已,这叫作植物生存状态,不是植物人。所以我们还是要注重关怀、关心她,促使她早日醒来。
搭根血管解决动脉瘤
面对动脉瘤,死亡率很高,最好是把它夹掉。过去是把载瘤动脉阻断,而现在我们可以把动脉瘤割掉,在颅内进行血管吻合。如果不好割掉的,怎么办呢?把它独立出来,搭根血管。这一点,我们用显微外科技术就可以做到。
显微内镜是另一伟大发明,比如说脑子里长了一个瘤,发生脑积水,用内镜探入打通,做一个很小的缺口,就能解决脑积水问题。
在磁共振显示的传导束技术下,使用磁共振定位,让病人讲话,看他的语言功能区域在哪里,可以在确定保留功能的情况下,安全切除肿瘤。
过去我们切除肿瘤以后,到底有没有拿干净并不知道,必须在术后做磁共振才能知道。现在我们则把磁共振机器搬到手术室来检查,一次性就能解决问题。
要做工具的主人
在新石器时期,我们老祖宗和国外差不多。在早期,国外有希伯克拉底,我们有华佗。到了20世纪我们的技术却显得落后了。显微外科在国外是1957年出现,我们是1976年。微创外科,在国外是1994年,我们是1997年。
孔子告诉我们:“学而不思则罔,思而不学则殆。”我们要勤于思考,不要盲目跟随。我相信医务人员是工具的主人,而不做工具的奴隶!
嘉宾档案
作者:孔同
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