2023年2月18日  很多患者不理解的一件事。
     就是医院的检查结果，有一小部分是毫无意义，不用参考，甚至就是错的，所以需要小心判断。并且有时糟糕的是，错误的检查结果居然被医生采纳了，导致严重后果，都是因为医生的专业水平不足。

     举2个最常见的例子：
1、 免疫组化PDL1表达：
这是提示免疫治疗是否有效的一个指标。但是，不是所有肿瘤都适用，比如结直肠癌，PDL1的表达和疗效一点关系都没有，有些病理科也会出具报告，实际上看都不用看。
这就是毫无意义的检测，另外，ki67在肠癌中也毫无意义。

2、自费的NGS基因检测
   我一直说术后患者不用测这个检测，因为没必要，最多测几个基因就够了，测几百个干什么，浪费钱。
   但还有更糟糕的，NGS基因测序结果是一本很厚的报告，经常写了化疗敏感性，告诉患者哪几种化疗药物更有效，应该用。

  但我写过，这就是完全错误的结果，因为临床已经证明这种预测无效，指南也从没有纳入。基本常识，NGS基因测序只能预测靶向和免疫，从来不能准确预测化疗疗效。出这个结果就当是放屁好了，看都不用看，因为没有意义。

   问题是，有的医生相信了肿瘤术后ngs测序关于化疗的结果，就治疗错了病人，这是危险的行为，还不是几例。

   再举例：普通的胃癌术后患者，应该奥沙利铂加替吉奥化疗，标准治疗，明确有效。结果花2万做了个自费检测，写着伊立替康加顺铂化疗更好，不懂的医生就直接给患者用上伊立替康加顺铂了，这就是无效治疗，患者死亡率还会升高。

  医生还沾沾自喜，自己给胃癌患者通过基因检测进行了更好的个体化治疗，但他完全不知道基因检测关于化疗的结论是错的，甚至经常关于靶向治疗的结论也存在严重问题。
  
  医生的业务不熟练是可能导致病人死亡率升高的，所以医生的业务能力一定要过硬并不断的进步。

   我的读者要有这个基本知识，就比如基因检测不能乱解读，其中关于化疗敏感性的结果全部都是错的，不用看。