【三院·育儿宝典】第三章:家长警惕!几乎每个班级都会有几个这样的孩子
我的孩子平时很文静,但上课时老走神,这算不算多动症呢?多动症的全称是注意力缺陷多动障碍,英文简称为ADHD,即包括注意力不集中和多动、冲动两类核心表现,在儿童早期就开始出现,会影响孩子的认知水平、学业表现、行为情绪状态和社会功能。也就是说,即使没有多动,但上课时注意力不集中,老走神,也是需要考虑是不是多动症。患多动症的男孩多于女孩,症状常常开始于4岁左右,随年龄增长症状会有所变化,常常可延续到青少年时期或成年。
估计学龄儿童患病率为8%-10%,是儿童期最常见的疾病之一,毫不夸张地说,几乎每个班级都会有几个多动症的孩子。多动症在男孩中比在女孩中更常见,多动型男女患病比为4:1,注意缺陷型男女患病比为2:1。据统计男孩患病率为15.1%,而女孩患病率为6.7%,患病率随年龄增长而增加:4-10岁为7.7%、11-14岁为14.3%、15-17岁为14.0%。
多动症不是靠某一种仪器或检查测出来的。如果怀疑自己的孩子有多动症,就需要求助于医生或儿童行为专家,他们会询问相关的症状,以及孩子在家庭和学校的表现,老师对孩子的评价等等。孩子的社会功能受损,比如,影响了伙伴关系和学习成绩注意力不集中和多动也可以见于其他情况,比如读写障碍的孩子也可能学习很吃力,所以医生诊断多动症会比较慎重,有时需要反复甄别才能确定。
值得注意的是,几乎所有儿童都会有程度不等的注意力不集中、冲动和多动行为,不能一概而论全都诊断为多动症,只有行为症状具有持续性、广泛性和出现功能受损时,才能考虑诊断。多动症的发病机制是非常复杂的,主要因素可能是大脑皮层传递神经信号的物质失衡,遗传基因可能也发挥了一定的作用。多动症儿童的大脑结构常常有一些微小的改变,导致相应脑区功能降低。环境因素在发病因素中占次要位置。还有一些因素可能与多动症有关,但并不确定,比如:早产和低出生体重、孕期烟酒暴露、头部外伤等。
大部分专家都认为,多动症需要治疗。未经治疗的多动症儿童往往学业表现不佳,有挫折感,容易产生焦虑、抑郁情绪,可以合并其他行为障碍,甚至出现意外事件。目前医学上还没有能彻底治愈多动症的方法,但综合应用各种治疗手段,可以明显改善孩子的症状,减少不良行为,提高孩子的社会功能。多动症治疗的目的是减轻症状,帮助孩子改进在学校和家庭的表现,改善伙伴关系,治疗是综合性的,包括以下一种或多种措施医生可能会给孩子开具处方药物,大部分服药的孩子注意力会提高,多动现象会减少。但是药物也可能有一定的副作用,所以家长应该告知医生孩子的身体情况,有无特殊疾病,服药后还应该注意观察孩子有没有什么不舒服。某一种药物不见得对所有的孩子都管用,所以医生有时会调整药物,比如加量、换药或联合用药等,以期达到最好的治疗效果。行为治疗可以从身边做起,比如,可以把家庭环境整理得更加简约有序,避免对孩子形成干扰,给孩子列出任务清单以免遗忘,培养孩子做事的条理性,利用各种亲子活动训练孩子的注意力等。孩子一天当中大部分时间在学校度过,学校教育对多动儿童非常重要。教师对孩子应该采取积极鼓励的态度,切忌讽刺挖苦打击;对健忘的孩子,教师可以协助制定备忘录、计划书并督促完成;对行为拖拉的孩子,可适当放宽交作业的期限等。在孩子的成长过程中,家长和教师应该经常交流孩子在校在家的表现,并随之不断调整教育方法。其实,膳食对于多动行为并没有决定性的影响,也不能用膳食因素来解释多动症的发生。不过,确实有研究表明,如果儿童经常食用含食品添加剂(人工色素、人工香料、防腐剂)、过多食用甜食、减少必需脂肪酸和矿物质(如铁和锌)摄入时,可能会表现出轻度不良行为。食物过敏也可能与行为异常相关,但与多动症并没有直接关系。所以,多动的孩子与其他孩子在营养配餐上并没有什么不同,仍应提倡健康饮食、均衡饮食。多动症是慢性疾病,可以随着年龄增长逐渐减轻,但也可能会持续终生。成人患多动症的也大有人在,实际上,成人多动多起源于儿童时代。成人多动可能没有儿童多动那么明显,但也常常造成职业表现不佳和社交失败。要不要进行长期治疗往往取决于是否存在明显的社会功能受损。
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