有一种糖尿病并发症,其发生率约为20%~45%,也就是说至少五分之一的糖友都合并有这种疾病,但大部分人却都没有察觉。这种隐藏的糖尿病并发症就是——贫血。
贫血是由于身体无法制造足够的血红蛋白而导致的疾病。因饮食、生活习惯等原因,贫血在我国的发病率明显高于西方国家,尤其在糖尿病人群中,患病比例更高。
据研究发现,成年2型糖尿病患者发生贫血的风险约是非糖尿病患者的2倍。为什么糖尿病人更容易并发贫血症呢?
为了控制血糖,糖尿病人对自己的饮食都会加以限制。但是,不科学的饮食调理方式(如偏食),或是过于严格的饮食控制(如过度节食),会导致部分营养素摄入不足。铁摄入不足,会导致缺铁性贫血;维生素B12不足,会导致巨幼红细胞性贫血。
特别是老年糖友,因为衰老导致口腔咀嚼功能及肠胃道吸收功能衰弱,对营养素的吸收更为困难,所以老年糖友是贫血症的高危人群,发生贫血的几率非常高。
二甲双胍是一种经典的口服降糖药,对血糖的控制效果非常好。但也有研究发现,在服药10年以上的人群里,有10%~30%的患者可能出现维生素B12吸收不良,6%~9%的患者出现维生素B12缺乏,而这可能就会引发巨幼红细胞性贫血。
除双胍类药物外,磺脲类药物(如优降糖)可能引起溶血性贫血及再生障碍性贫血;噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮)在服用初期可能导致稀释性贫血;α-糖苷酶抑制剂则会对部分糖友吸收铁、锌等微量元素的能力产生影响,造成缺铁性贫血。
糖尿病肾病患者因肾脏损伤,肾小管周围成纤维细胞纤维化,从而使得促红细胞生成素(EPO)的生成减少。而EPO可刺激红细胞生成,它的不足会直接导致红细胞的缺少,从而引发贫血。
另外,一些其它的糖尿病并发症,如甲减、慢性胃炎等,也会在一定程度上阻碍营养物质的吸收,促使贫血的发生。
贫血之所以被称为隐藏的糖尿病并发症,一是因为它的症状大多不明显,很容易被人忽略;再者,我国居民对贫血的认识存在误区,很多人把贫血等同于头晕,觉得它就和没睡好觉一样普通,并没有察觉到它的严重性。
实际上,长期贫血对健康造成的损害非常大。因为红细胞是人体内输送氧气最主要的媒介,发生贫血后,血液输送到各个器官和组织的氧气就会不足,而血氧不足会严重影响身体各部分功能的正常运作。
例如,心脏可能会出现代偿性增大,以在氧气不足的情况下维持正常运作,长期如此还易引发慢性心衰、心律失常等问题;肝脏因缺氧可能出现细胞过早坏死或纤维化,肝硬化的发生风险加大;肾脏在缺氧状态下过滤功能相对下降,蛋白质、红细胞大量被滤出,可能导致蛋白尿、血尿的发生……
总得来说,糖尿病人一旦合并有贫血,那么发生心血管病变、肾病、肝病的风险也会直线上升。而且,贫血引起的免疫力下降还为细胞癌变提供了机会,让恶性肿瘤更有了可趁之机。
贫血会伤及全身,对糖尿病人伤害更大,糖友不得不防。那要想预防贫血,糖友们应该怎么做呢?
正确补充营养素
大部分糖友发生贫血都是因为体内营养素缺乏,所以补全营养是预防贫血的一个主要手段。
铁是合成血红蛋白必不可缺的成分,人体内约60%左右的铁都分布在血红蛋白中;而铜则能在肝脏中促进铜蓝蛋白的合成,从而帮助制造血红蛋白。缺乏铁或铜元素,都可能会导致缺铁性贫血。
一般来说,动物类肝脏和肉类是铁元素的最佳来源,所以最常见的方式就是吃猪肝。对于糖友来说,猪肝等肝脏的胆固醇含量较高,建议可以适当多吃些瘦牛肉、瘦猪肉。
另外,黑木耳也是补铁的好食材,每100克干黑木耳含铁元素185毫克,是猪肝的7倍之多,而且它低脂、低胆固醇,对血管健康还非常有益。
维生素B12和叶酸能促使骨髓中的幼红细胞分裂,加快血红蛋白合成,适当补充有助于预防巨幼红细胞性贫血。
建议糖友可以适当多食用些蛋、奶类食品,以补充维生素B12;猕猴桃中含有高达8%的叶酸,被称为“天然叶酸大户”,西兰花、蛋黄、胡萝卜、燕麦、牛奶中的叶酸含量也很丰富,且都非常适合糖友食用。
补充维生素E可延缓细胞的氧化衰老,延长红细胞的生存寿命,预防溶血性贫血的发生。
天然维生素E广泛存在于谷类、坚果类食物之中。玉米、花生、杏仁、榛果以及菜籽油、花生油、葵花籽油等植物压榨油都是天然维生素E的优秀来源。
注意:如需额外补充铁剂、叶酸或维生素E,一定要遵照医生的嘱咐,按规定剂量服用,切勿自己盲目购买、服用。
留心药物,定期血检
降糖药物导致贫血的情况在临床上虽不多见,但为安全起见,糖友服用降糖药时还需多加留心。
服降糖药的糖友平时除了监测血糖水平之外,建议定期到医院做个血常规检查,观察红细胞数值和血红蛋白数值是否发生较大变化。如发现异常,应及时与主治医生联系,讨论是否需要调整用药。
小糖健康说
咖啡、可乐、茶、巧克力等食物中含有的咖啡因,会抑制人体对铁元素的吸收,糖尿病人及其他贫血高危人群尽量少吃哦~
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