牙科学堂丨全口义齿试戴时的检查步骤

作为口腔科医生，很多医生都担心全口总义齿的一些制作，因为要求很高! 虽然全口义齿做法有很多详细的介绍，但是我觉得好象少了一样，就是试戴！

以前听过一个关于这方面的课程，稍为整理一下自己的笔记，拿出来，就是希望对有兴趣的人有一点点的帮助！

全口义齿试戴的检查内容包括：

1、检查基托

2、验证合位关系

3、检查人工牙排列与美观效果

4、发音检查

一、检查基托

1、义齿蜡型与模型：检查基托是否贴合有无翘动。基托边缘伸展是否合适，局部是否有过厚或过薄的情况。

2、义齿蜡型戴入口内应检查：基托是否贴合，有无翘动、扭转，基托边缘伸展是否合适，是否过度伸展而影响肌肉合韧带的活动，或基托过厚影响面部丰满度。

二、验证颌位关系

 垂直距离
 面部比列是否协调

 口唇闭合和软组织形态

 息止颌间隙大小

 最大开口度

 说话时是否有义齿撞击音和齿音的清晰度

 正中关系

1、髁突位置检查：外耳道内正中咬合，两侧髁突撞击小指指腹，力度是否相同。无撞击，两侧髁突均未退回至生理后位。两侧撞击力度不一，下颌偏斜。

2、颞肌收缩力度检查：两侧颞部，正中咬合。两侧肌肉收缩动度一致，下颌正中关系，否侧下颌前伸或偏斜。

3、口内咬合关系检查：正中咬合时上下牙齿尖窝交错对合关系良好，有无偏斜，扭转，对刃，开合等异常，有无义齿后部基托早接触和干扰。

三、人工牙的排列与美观前牙

检查牙齿的形状、大小、排列位置、中线、合平面、切端  及龈缘位置，前牙与上下唇的位置关系和丰满度，笑线位置，上下牙的覆合覆盖关系。

1、合平面平分颌间距离，与舌侧缘的位置关系是否正确。

2、人工牙排列在牙槽嵴顶上，下后牙不干扰舌运动。

3、正中咬合接触均匀稳定，无明显早接触和义齿翘动，人工牙的覆合覆盖关系正常。

四、人工牙排列与发音

唇音（b,p）:前牙唇舌向位置和唇 侧基托厚度异常。

唇齿音（f,v）:上中切牙切缘与下唇干湿线接触。上前牙过长、过短。

舌齿音（t,h）：舌尖位于上下日新月异牙切缘间。上前牙偏唇侧，前牙覆盖大。

舌腭音（d,t）：舌尖位于上下前牙的腭侧，与上腭侧轻轻接触。前牙唇舌向位置，上颌腭侧基托前部厚度。

齿音（s,ch）:上下前牙切缘接近。

前牙唇舌向位置异常（下前牙过于偏舌侧，覆盖过大）：垂直距离过高或过低（息止合间隙过小或过大）