牙科学堂丨全瓷修复体设计总则及常规制备要求

全瓷修复体设计总则

箱型制备会使作用力在侧面角上产生应力集中点

拱形设计可产生抗压应力

这种设计是古时已经证明的基本原理

抗压应力的形成——避免了拉伸应力

圆边区域内主凹口应力的出现

由于拱形制备，无凹口应力，故应避免箱型制备

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常规制备要求

制备的基本要求：

除了保持生物活力原则外，全瓷修复体的制备以对瓷体剖面的要求为基础。与传统修复方式相比，全瓷修复体的制备由于选用材料的特殊性而有所不同。

然而对临床医生而言常规的牙备要求仍然必须遵循：

 制备期间充分冷却；

 避免高压产热；

使用切割性能应良好的制备工具；

先粗加工再精加工；

 保护牙髓免受制备时的切削/研磨损害；

 非龈下边缘制备。

制备过程须遵守以下要求：

以病患处为主

 为微创制备而设计的超薄修复体并不与陶瓷修复体的性能相矛盾

 按需要牙备，磨除量越少越好

 提供稳定的修复体底部结构

 确保旋转自由与定位精确

考虑牙齿特征

 前、后牙注意定位关系（上下牙）

 确保所有区域内剩余牙体组织有0.7-1.0mm的厚度

考虑材料特点

★ 为结构性固位留有足够空间，其取决于符合条件的陶瓷材料与适应症

★ 为美学修复保留足够空间

考虑制作工艺要求

需与下列要求一致：

 所用CAD/CAM系统的剖面制备要求。

 软件说明。

 研磨系统轴几何学结构。

 最小磨具的尺寸。

全瓷修复体制备用器械：

在其专业活动范围内，每位牙医师都对某一数量或形状的器械形成一定偏好。以下图片展示的是一系列器械的选择，经证明适合全瓷修复体制备。

圆形金刚砂涂层车针

适于制备垂直和水平深度定位槽

分离用金刚砂车针

尖头金刚砂车针。Chamfer肩台制备

约. 70-80 μm 颗粒适合粗加工

约. 30 μm 颗粒适合精加工

柱状金刚砂车针

适合圆形内边的侧翼加工

Shoulder肩台制备

约. 70-80 μm 颗粒适合粗加工

约. 30 μm 颗粒适合精加工

阿肯色石适合个性化形状的精加工，因此适合研磨从斜面到圆形内边侧翼的所有几何学形状。

全金刚砂锥形车针，因其直径仅为1.5mm，可确保我们的瓷体厚度最小化追求。

纺锤形车针，适用于腭侧制备

火焰形车针，适于咬合面制备

金刚石涂层振动锉刀，适合精细制备

制备类型

全瓷冠的肩台（chamfer或shoulder）需要制备成内圆角的斜面或台面，须制备宽度为1mm的全肩台，轴向聚合角3°。从轴面到咬合面或切角的过渡必须是圆滑的，牙体表面制备光滑。使用蜡和硅橡胶材料翻取制备前信息，可以给制备提供指示（缺陷定位制备）。

龈上边缘

齐龈边缘