吴佩衡重用附子经验

云南省名老中医吴佩衡先生善于重用附子为特点。如治方某，男，25岁。患者因肝脾大、全身发黄已8年，曾住院治疗，效果不显著，继而出现腹水，黄疸指数100 U 以上，并经肝活体检查证实为“胆汁性肝硬化”。患者消瘦，面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，周身皮肤呈深黯黄色，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思饮食，不渴饮，小便短少，色如浓茶，腹水腹胀，四肢瘦削，颜面及足跗以下浮肿，两胁疼痛。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻而带黄色，少津。辨证：

阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻，发为阴瘅症。治法：扶阳抑阴，疏肝利胆，健脾除湿。方药：四逆茵陈五苓散加减。附片100 g(煎2~3小时)，干姜50 g，肉桂15 g(研末泡水兑入)，吴茱萸15 g(炒)，败酱草15 g，茵陈30 g，猪苓15 g，茯苓50 g，北细辛8 g，苍术20 g，甘草8 g。

二诊：服上方10余剂后，黄疸已退十之八九，肝脾大已缩小，小便色转清，黄疸指数降至20 U，食欲增加，大便正常，精神转佳。肝肾虚寒，脾气尚弱，寒湿阴邪尚未肃清，宜再扶阳温化主之：附片150 g(先煎2~3小时)，干姜80 g，茵陈80 g，茯苓30 g，薏苡仁20 g，肉桂15 g(研末，泡水兑入)，吴茱萸10 g，白术20 g，桂枝尖30 g，甘草10 g。

三诊：服上方6剂后，经检查症状消失，化验检查恢复正常，继以扶阳温化调理，以巩固疗效。附子150 g(先煎2~3小时)，干姜80 g，砂仁15 g，郁金10 g，肉桂15 g(研末，泡水兑入)，薏苡仁30 g，佛手20 g，甘草10 g。

服上方7~8剂后，已基本恢复健康，随访1年，情况良好。