失笑丸

【来源】 《兰室秘藏》 失笑丸
【药物组成】：干生姜 炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术各二钱（各6g）半夏曲 人参各三钱（各9g）厚朴炙，四钱（12g）枳实黄连各五钱（各15g）　
【用法】：为细末，泛之如梧桐子大，每服6~9克，日二次，温开水送下，亦可水煎服。用量酌定。
【主治】脾失健运，积滞内停，气壅湿聚，心下痞满，食欲不振，精神疲倦，或胸腹痞胀，食不消化，大便不畅。
【分析】本方在《兰室秘藏》又名失笑丸。意义是指服用这个方药，使痞痛顿除，不禁失然而笑，可见用治“心下虚痞，怠食懒惓”效果颇佳。所谓“虚痞”是因脾胃虚弱，升降失司，气壅湿聚而成。脾虚不能运化水谷，故食欲不振，或食不消化。脾胃为后天之本，营卫气血生化之源，五脏六腑，四肢百骸皆赖其养。今因脾虚不运而食欲不振，则后天之源泉告乏，无以供养全身，故精神疲倦。痰食阻滞，气机不利，故胸痞腹胀。脾虚不运，食积内停，传导不利，故大便不畅。
【结论】脾虚积滞，气结成痞。
【治法】消痞散结，健脾和胃法。
【方义】本方所治诸症，虽由脾失健运，湿、痰、饮食停滞为患，但以湿滞内停，心下痞满为着眼点。治疗宜以治标为主，治本为辅，标本并图，于证始惬。方中重用枳实以行气消痞，逐水除痰，配厚朴则行气消满作用为之增强。更用辛温的半夏祛痰散结，苦寒的黄连清热燥湿，两药相伍辛开苦降，有调理升降，消除痞满之功。佐以参、术、苓、草、姜、麦芽曲以健脾燥湿，消食和胃。诸药合用，消补兼施，共奏消痞散结，健脾和胃之效。
【应用】本方消补兼施，除痞满，健脾胃，适用于脾失健运，气痞惬聚所致的痞满。若脾寒偏盛，脘腹疼痛者，应减少黄连用量，加重干姜用量，或再加良姜、肉桂等以温中散寒；若胸膈痞满，咳嗽痰多者，可加陈皮、砂仁以运脾祛痰。
【歌括】枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，消积除满兼清热，消中有补两相兼。