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你知道阳明病与中寒欲作固瘕的鉴别吗?听听老李是怎么说的

今天一大早,在翻阅一些杂书的时候,突然发现了一首诗,;‘华佗化鹤烬编,仲景传书日月悬,祧子方家宗一脉,纷纷井底各言天。’出现在我的眼前的这一首诗不知道是谁写的,但是看了以后感觉到对于我们这些喜欢学习中医的人很有启发,这一首诗的大概意思是要求我们好好学习伤寒论。

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因为这个伤寒论实在是太难读了,我曾经有好几次想放弃它,但是又不敢放弃,为什么呢?因为我始终记住在学校里老师对我的教导,老师说;‘善治伤寒者杂病易。’要想当好一个名副其实的中医,就必须过好学习伤寒论这一个关卡。

今天看见了这一首诗又促使我拿起了伤寒论,开始学习了。今天要学习的是;阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别固也。

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这一段文章的大概意思是说;阳明经如果被寒邪所伤,吃不下饭,小便不暢,手掌和脚掌不停地出汗,这是固瘕证将要出现的信号,必然会大便先干硬后稀溏,之所以会便溏,是因为胃内受了寒邪的侵袭,以至于水液不能充分地从食物中分离出来。这一段的重点是阳明病与中寒欲作固瘕的鉴别。那么固瘕是什么呢?为了这一点,我不得不出门去向别人讨教,当我正准备出门的时候,老李来了。老李告诉我说;这个固瘕有二种解释;一种是大便先硬后溏,杂有不消化的食物和水,这是由于腸胃虚寒,水谷不分所致,治疗时应该用温中散寒的理中丸加附子,肉桂等药。还有一种说法是;固瘕者,大瘕泻也,俗称之溏泻。固者,久而不止之谓也。老李毕竟是老李,年纪大的人就是厉害,他这么一讲竟然让我对这一段文章了解得更深刻了,不得不对这位老李先生投去了敬佩的眼光。这时候,老李可能是看出我的心理活动,他用非常诚恳的态度对着我说;此条是阳明病之变证,着眼点在胃寒不能食,其证候的分析应该是脾胃虚寒,腐熟运化无权所致,但是有些地方的症状和燥实相类似,临证时应该分清。上面这些老李对我讲的话,你听懂了吗?

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认识是宝的朋友。

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2019,4,14

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