常见感冒药不良反应大盘点

感冒药，这个最熟悉的陌生人，有的时候也会带来意想不到的不良反应。

作者：糖醋排骨

来源：医学界临床药学频道

感冒药，一种家喻户晓的常用药，顾名思义，就是针对感冒使用的药物。市面上的感冒药品种繁多，仔细查看您会发现每种感冒药的成分不尽相同，适应症也略有差别。目前大多数感冒药被列为非处方药，寻常百姓可以根据自己的需求自行到药店购买。但感冒药，这个最熟悉的陌生人，有的时候也会带来意想不到的负面效应—不良反应。本文就市面上常见的复方感冒药，对他们可能引起的不良反应以及药物间相互作用进行阐述。

介绍不良反应之前，让我们先来了解常见感冒药的成分。目前市面上的感冒药以对症治疗为主，作用涉及解热镇痛、抗组胺、镇咳兴奋、收缩血管、抗病毒等，下表简单列举一些感冒药的成分：

药品名称	解热镇痛药	抗组胺药	镇咳	收缩血管	抗病毒及其他
酚麻美敏片	对乙酰氨基酚	氯苯那敏	右美沙芬	伪麻黄碱
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊		氯苯那敏		伪麻黄碱
白加黑（日）	对乙酰氨基酚		右美沙芬	伪麻黄碱
白加黑（夜）	对乙酰氨基酚	苯海拉明	右美沙芬	伪麻黄碱
小儿伪麻美芬滴剂			右美沙芬	伪麻黄碱
复方锌布颗粒	布洛芬	氯苯那敏			葡萄糖酸锌
复方氨酚烷胺胶囊	对乙酰氨基酚				金刚烷胺
日夜百服宁（日）	对乙酰氨基酚		右美沙芬	伪麻黄碱
日夜百服宁（夜）	对乙酰氨基酚	氯苯那敏	右美沙芬	伪麻黄碱
美敏伪麻溶液		氯苯那敏	右美沙芬	伪麻黄碱

由上表可以看到，复方感冒药中的组分主要包括五大类：

1、解热镇痛药——抑制前列腺素生成，缓解发热症状；

2、抗组胺药——H1阻断减少毛细血管通透性，镇静镇咳；

3、镇咳药——抑制咳嗽症状；

4、收缩血管药——收缩鼻粘膜血管，减轻鼻塞、流涕症状；

5、抗病毒药及其他。

解热镇痛药

比较经典的解热镇痛药是阿司匹林，但由于其具有典型的胃粘膜损伤、影响血小板功能、阿司匹林哮喘等过敏反应以及致死性的Reye syndrome，限制了他的使用，取而代之的是两种相对比较安全的解热镇痛药——对乙酰氨基酚和布洛芬。

乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是临床比较常用的药物之一，为乙酰苯胺类解热镇痛药，可以通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用，同时本药可通过影响下丘脑体温调节中枢而起到解热作用，在临床尤其是小儿抗感冒药中是较为普遍的一类药物成分。

常规使用剂量下，对乙酰氨基酚对脏器没有损害。尽管它比较安全，但超量使用仍然会造成严重的不良反应后果。已有大量文献报道对乙酰氨基酚或含对乙酰氨基酚的药物引起的不良反应，包括严重的肝肾功能损害、血液系统改变、过量中毒、重型皮疹甚至过敏性休克等。

目前，美国FDA建议医疗保健专业人员停止使用对乙酰氨基酚含量超过325mg/单位剂量的复方药物，认为这些药物存在安全隐患。FDA表示，限制每剂量单位对乙酰氨基酚的含量将会降低不慎过量的风险。

另外需注意，对乙酰氨基酚可抑制华法林的代谢，可能会对正在使用华法林的患者造成血药浓度的波动，影响抗凝效果，如果必须合用需咨询医师和药师。

布洛芬

药理作用和不良反应与“对乙酰氨基酚”类似，也有消化系统症状、神经系统症状、肝肾损伤以及其他皮肤过敏反应等，但一般较轻微。

布洛芬和口服降糖药合用，可能会增强降血糖作用引起低血糖反应，可对抗降压药降低血压的作用，也可减弱华法林等抗凝药的作用；另外提醒一点，不要和对乙酰氨基酚联合使用以免增加肾损风险，两者均不宜与酒精同服。

抗组胺类

H1受体阻断剂通常是抗感冒药所含抗组胺的主要成分，能够对患者具有镇静催眠、止晕止吐的作用。

不良反应主要有：中枢系统反应，第一代药物多见于镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制现象，苯海拉明较明显，第二代药物多数无中枢抑制作用；消化道反应，口干、厌食、便秘或腹泻等；其他的偶见粒细胞减少及溶血性贫血。

出于安全考虑，该药对从事驾驶工作、操控机器或高空作业的人员最好慎用。同时酒精中的乙醇对该药的镇静、催眠作用具有明显的增强效果，所以酒后尽量不要使用这一成分的感冒药。

镇咳类

常用的镇咳药有右美沙芬，该药具有强烈的镇咳作用，早在1988年被WTO推荐为可取代可待因的高效安全止咳药，副作用少。不良反应常见亢奋，有时出现头痛、头晕、失眠、偶见轻度嗜睡，偶尔有呼吸抑制现象，其他偶见皮疹等过敏反应。与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本药。

血管收缩药

这一类药物成分能够收缩血管，可以消除鼻粘膜充血和肿胀所致的鼻塞症状。代表成分是盐酸伪麻黄碱，盐酸伪麻黄碱不仅能够导致患者的血压升高和搏动性头痛，甚至也有脑出血的危险存在。如果服药剂量过高，会导致早搏、心动加快、心室波动、血糖升高等。

同时麻黄碱类有增加代谢的作用，会使糖尿病患者丢失部分体液。但由于感冒药中所含麻黄碱的含量低，因此并不会给糖尿病患者的血糖带来多大影响，另外只要注意适当的补充水分，也不会出现严重脱水的症状。

抗病毒类

主要是金刚烷胺，该药主要是通过阻止流感病毒进入人体细胞从而起到预防和治疗感冒的作用，能够影响病毒初期的复制作用，起到抗病毒的功效。

该药对胚胎有毒性可能导致畸形胎，所以孕妇禁止服用。另外金刚烷胺可引起中枢系统不良反应，有文献报道金刚烷胺不良反应与剂量有关，剂量在200mg以上发生不良反应的危险性增大。老年人中，金刚烷胺半衰期可延长至34小时，长期服用可产生蓄积性中毒，出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。金刚烷胺过量中毒可出现眩晕、嗜睡、抑郁等，严重者出现惊厥。

由于金刚烷胺的中枢神经系统不良反应，因此与抗帕金森药、抗组胺药、吩噻嗪类药或三环类抗抑郁药合用时，应注意调整剂量。与中枢性兴奋药合用时（一些抗感冒药可能含有咖啡因，如感康），可能出现严重的惊厥或心律失常等不良反应。另外提醒不宜与酒精同服。

综上所述，抗感冒药名目繁多，应根据不同症状，选用不同配方的感冒药，笔者总结了以下几个原则：

①用药前应仔细阅读药品说明书，特别是适应症、用法、用量、禁忌及副作用等。

②使用抗感冒药通常只需选择一种，切忌多种药混用或加大剂量服用，对于含有相同药物成分的感冒药不要重复应用，以免增加副作用。

③服用抗感冒药后若感口干、多汗、皮痒、头晕、嗜睡、心动过速、视觉异常等反应时，应暂停用药，并咨询医师药师。

④服用感冒药时应避免饮用含有酒精的食物，应多饮开水加速药物排泄。

⑤患有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进、青光眼、前列腺肥大等的患者应在医师药师指导下服药。

⑥特殊患者服用需注意：

儿童：2 岁以下的患儿用药需特别谨慎，目前认为最适合儿童应用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬。而儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为可能诱发 Reye 综合征并导致患儿死亡。

孕妇、哺乳期妇女：应特别慎用感冒药物，孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等药物，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。哺乳期妇女禁用苯海拉明、金刚烷胺等药物，因可通过乳汁影响幼儿。

老年人：一般来说，老年人对于感冒药物无特殊禁忌。但因老年人往往基础疾病较多，需注意相关疾病及药物相互作用。

看了上述的总结，您是否对感冒药的成分和不良反应有了更清晰的认识？ 希望您能在选择感冒药的时候，能遵循文中提到的几个原则，还有别忘了咨询专业的医师和药师，他们能提供您所需要的药物信息，给您专业的用药指导和建议。

最后附诗一首：

感冒药物选择难，

成分复杂品种繁，

解热镇痛缩血管，

镇咳祛痰抗组胺；

不良反应要关注，

你我共同来分担，

安全用药须知晓，

医师药师来把关！

（本文为医学界临床药学频道原创文章，转载须经授权！）