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《根除幽门螺杆菌预防胃癌：可能性，可行性》
Hp是人类胃癌第一类致癌源
将幽门螺杆菌列为第I类致癌源，主要理由如下：
第一幽门螺杆菌感染在correa教授提出的长期胃癌发生模式中起起病因的作用；
第二基于幽门螺杆菌感染率与胃癌发病率的流行病学调查这里我们可以看到幽门螺杆菌感染率与胃癌发病率成正相关。据流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染者胃癌发生的风险要增加4-6倍。
根除Hp可降低胃癌发生风险
胃癌的发生是多因素共同作用的结果，除了幽门螺杆菌感染，还有遗传、生活方式、环境等因素，目前已有很多流行病学和临床研究显示，幽门螺杆菌感染是降低胃癌发生风险最重要的可控的危险因素，根除幽门螺杆菌可以明显降低胃癌发生风险，尤其对于胃癌发生的高危人群（如生活在胃癌高发地区、有胃癌家族史、有不良生活嗜好等）。
根据Correa教授提出的“肠型”胃癌发生模式，胃癌的演进过程为正常胃黏膜——慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌。
根除Hp起“一石三鸟”效果
根除幽门螺杆菌，可谓一石三鸟，利大于弊。专家教授们认为，根除幽门螺杆菌能够起到“一石三鸟”的作用，即不仅能够预防胃癌，还能有效预防和治疗因幽门螺杆菌引起的相关消化不良和消化性溃疡；根除幽门螺杆菌具有较高的成本-效益优势。
主要体现在三方面：
消除或降低了胃癌的发病风险;
减少了治疗消化不良等相关疾病的费用;
可降低周围人群的感染风险。
因此根除幽门螺杆菌后，多方面长期获益。
总结
1、根除幽门螺杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段；
2、根据日本的经验，18-50岁之间，根除受益最大；
3、在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可100%预防肠型胃癌；
4、根除Hp利大于弊；没有直接证据表明对某些疾病呈正相关；
5、在根除方案的选择上，摒弃此前的标准三联疗法，推荐使用含有铋剂的四联疗法；
6、建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除。
综上所述，现我国胃癌负担较重，根除Hp可显著降低胃癌风险，具有很高的成本-效果比优势，而尿素[13C]/[14C]呼气试验是检测螺杆菌的首选方法。
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