【方剂】回令丸

「回令丸」

回令丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷一，为原书同卷“左金丸”之异名。具有清泻肝火，降逆止呕之功效。主治肝火犯胃证。症见胁肋或脘腹胀痛，胃脘有烧灼嘈杂感，泛酸，呕吐粘涎，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

组成

黄连六两(180g)，吴茱萸一两(30g)。

用法用量

研末，水泛为丸，每日3次，每次5—6g，开水送服。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定（原方为末，水丸或蒸饼丸，白汤下五十丸）。

功用

清泻肝火，降逆止呕。

主治

肝火犯胃证。症见胁肋或脘腹胀痛，胃脘有烧灼嘈杂感，泛酸，呕吐粘涎，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

运用

1．运用要点：胁痛泛酸，舌红苔黄，脉弦数。

2．食管炎、胆囊炎、肝炎、慢性浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎等属于肝火犯胃者，可用本方治之。

3．痢疾，症见泻下赤白相兼，里急后重，腹痛属于湿热交困于大肠者（热重于湿），可用本方加木香、白芍以调气和血。

加减化裁

泛酸较甚者，可加乌贼骨以制酸止痛；胁痛较甚者，可以白芍以柔肝止痛；本方黄连与吴茱萸用量比例，一般为6:1，肝经郁火较甚者，可为7:1或8:1。

重要文献摘要

《朱丹溪医学全书》：“回令丸，泻肝火，行湿为之反佐，开痞结，治肝邪，可助补脾药。黄连六两，茱萸一两。上为末，粥丸。一方名左金九。治肺火，茱萸或半两，水丸，白汤下。”

方义

本方治证系因肝经火郁所致。肝经火郁可致气机郁滞，故见胁肋胀痛，口苦，舌红苔黄，脉弦数；木郁最易克犯脾土，以致胃失和降，故见呕吐，脘腹胀痛；肝在味为酸，肝火犯胃，故见泛酸，胃脘有烧灼嘈杂感。治之既要清肝火，疏肝郁，又要和胃降逆。

方中黄连既能泻肝火，又能清胃热，故重用为君药。本方证的病位主要在肝，故又少佐辛热而入肝经之吴茱萸，一是疏散火郁，取“火郁发之”之义，并能疏肝解郁，使肝气得以疏泄。吴萸虽为辛热之品，但与六倍的黄连相伍，则疏散火郁而不助其热，且可制约黄连之过于苦寒，使黄连清胃火而无伤胃之虑。两药相伍，一寒一热，辛开苦降，以苦降肝火为主，兼于辛开疏散火郁，对于肝经火郁，津液未伤者，用之甚为恰当。

关于黄连在方中的作用，不少医家认为是泻心火以达到泻肝火的目的，此即“实则泻其子”之法，汪昂在评论左金丸时曾云：“心者肝之子，故用黄连泻心火为君，使火不能克金，金能制木，则肝平矣。”（《医方集解》）本方命名为左金丸，其意亦在于此。

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