作者 胡献国
哮症，以发作性的痰鸣气喘，发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难为特征的病证。喘证，以呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼扇动为特征。《医学入门》言“呼吸急促者谓之喘，喉中有响声者谓之哮”。《症因脉治》言“哮喘之症，短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐”。现代医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心性哮喘、肺结核、砂肺以及癔病等，出现呼吸困难时，都属于本病范畴。
中医认为，本病多为外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳所致，当以祛邪利气，培补摄纳为治。
《丹溪治法心要》言“未发以扶正气为要，已发以攻邪为主”，故发作时治标，平时治本是本病的治疗原则。可辨证选用中成药治疗。
急性发作期
1.风哮证：主要表现为哮病，喘憋气促，喉中鸣声如吹哨笛，咳嗽、咯痰黏腻难出。
无明显寒热倾向，起病多急，常倏忽来去。发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，打喷嚏、鼻塞、流涕。舌苔薄白，脉弦。
当以祛风解痉、宣肺平喘为治，可选用蛇胆南星散，或喘息灵胶囊，或麻姜颗粒等，口服。
2.寒哮证：主要表现为哮病，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰色白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
当以宣肺散寒，化痰平喘为治，可选用小青龙合剂，或咳喘丸，或降气定喘丸，或通宣理肺口服液等，口服。
3.热哮证：主要表现为哮病，喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑。
当以清热宣肺，化痰定喘为治，可选用哮喘宁颗粒，或麻杏止咳片，或麻杏止咳糖丸，或百花定喘丸，或蛇胆川贝枇杷膏，或清肺化痰丸，或止咳定喘丸，或橘红丸等，口服。
4.阳虚喘脱危证：主要表现为哮病，哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，舌质青暗、苔腻或滑，脉细数不清，或浮大无根。
当以化痰开窍，回阳固脱为治，可选用四逆汤，或黄芪生脉饮，或生脉饮等，口服。本期病情危重，应积极治疗。
慢性持续期
1.痰哮证：主要表现为哮病，喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，痰多易出，面色青暗，舌苔厚浊或黄腻，脉滑实。
当以健脾化痰，降气平喘为治，可选用三子止咳胶囊，或越鞠二陈丸，或桔梗冬花片，或蛇胆陈皮片等，口服。
2.虚哮证：主要表现为哮病，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。
当以补肺纳肾，降气平喘为治，可选用固本咳喘片，或苏子降气丸，或蛤蚧党参膏，或黑锡丹等，口服。
临床缓解期
1.肺脾气虚：主要表现为哮病，气短声低，自汗，怕风，易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
当以健脾益肺，培土生金为治，可选用固本咳喘片，或玉屏风颗粒，或香砂六君子丸，或五味子糖浆，或参苏片等，口服。
2.肺肾两虚：主要表现为哮病，短气息促，动则为甚，腰膝酸软，脑转耳鸣，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红、少苔，脉细数：或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡、苔白，质胖，脉沉细。
当以补益肺肾，纳气平喘为治，可选用人参固本口服液，或龟芪参口服液，或百花膏，或七味都气丸，或复方虫草口服液，或复方虫草补肾口服液，或全龟胶囊（片）等，口服。
中成药外治法
1.消喘膏：外用药，取药膏 6 块，分别用橡胶膏固定贴于背部的肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）六个穴位上（需将穴位处皮肤洗净擦干）4～6 小时。
每 10 天贴一次，3次为1个疗程。可止咳祛痰，降气降湿，解痉平喘。用于哮喘、喘息型气管炎、支气管哮喘、肺气肿。
2.咳喘膏：外用，贴于胸、背部支气管分布区的穴位：天突穴、膻中穴、肺俞穴（双），一日更换一次。可止咳平喘，利湿祛痰。用于单纯型慢性气管炎，喘息型慢性气管炎，哮喘（除心脏引起的）等症。
3.风茄平喘膏：本品为贴膏剂，用时贴敷穴位。主穴：第一组为天突、大椎、定喘（双）：第二组为命门、肾俞（双）、足三里。辅穴：肺俞、丰隆、膻中、涌泉。每次取主穴组一个穴位，交替轮换贴敷，天热时，每天轮换1次，天冷时2～3天轮换1次，10次为1个疗程，可连用3～4个疗程，每疗程结束停用1～2天，重症患者可连续使用，或遵医嘱。
可止咳，祛痰，平喘。用于防止单纯性、喘息型慢性气管炎和支气管哮喘。
4.寒喘膏药 ：本品为贴膏剂。贴前洗净背后颈下第3颈椎处皮肤，擦干（或用生姜擦）取膏药烘软后贴之。
可温经逐寒，定喘止咳。用于慢性气管炎，哮喘因受寒而发作，气喘咳嗽。
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