《中医良方大典.内科一卷》本卷主要着重收集1992年以来发表再权威期刊、中医专著等载体上的相关方剂，将其内科临床治疗经验整理汇编成书，收录病种110余个，基本涵盖循环系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、精神系统、造血系统等六大系统的常见病、多发病。每个疾病以现代医学病名为主，记述中医治疗方法，分别从概述、辨证施治、经验方、单方、中成药、预防用药等六部分对疾病进行深入阐述，资料翔实、内容宏富、涵盖面广，文字通顺、言简意赅，重点突出、条理清晰，科学性、系统性、权威性和实用性并举。
以《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》为例，推荐将其分A、B、C、D四个阶段进行治疗，在结合西药治疗的同时辨证用方。其中，阶段A为前心衰阶段，阶段B为前临床心衰阶段，均以原发病证候为主。阶段C为临床心衰阶段，以气虚血瘀、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证为主要证型，可分别治之以桂枝甘草汤、保元汤加减、参附汤、四逆汤加减、生脉散加味；兼见水饮证和痰浊证时，又辨病位不同，分别处之。心力衰竭属中医“心悸”“喘证”“胸痹”“痰饮”“水肿”等范畴。《素问·生气通天论》言：“味过于咸……味过于甘，心气喘满。”指出了心衰的主要病机是心气虚，中医认为“心主血脉”，若心气虚运血无力，则血脉瘀阻，使瘀血内生。心气不足，不能运化水湿、鼓动营血，而肺脾肾三脏俱虚造成以气虚为本，水湿、瘀血、痰浊为标的病理改变。水湿、瘀血、痰浊既是病理产物又是致病因素，与气虚互为因果形成恶性循环，因此益气活血利水是中医治疗的主要方法，其中益气温阳是治疗慢性心衰的基本原则，应贯穿于治疗的全过程，而活血、利水为治标之法。
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辨证施治
杜武勋等分2期
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慢性心力衰竭加重期
①寒瘀水结型
症见喘咳倚息，不能平卧，咳吐泡沫状痰，下肢或全身水肿，按之凹陷，甚则阴肿，小便不利，心悸气短，动则又甚，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力或沉迟。治宜温阳利水、泻浊活血。
方用真武汤合苓桂术甘汤加减：黄芪、党参、制附子、桂枝、五加皮、泽泻、茯苓、白术、葶苈子、桑白皮、车前子、泽兰、甘草。
②热瘀水结证型
症见喘咳倚息，不能平卧，咳嗽咳痰，咳痰黏稠或咳痰黄稠，下肢或全身水肿，按之凹陷，甚则阴肿，心悸气短，动则又甚，胸闷憋气，腹胀纳呆，口干口渴，小便不利，舌质暗红或紫黯，苔黄厚或黄腻，脉滑。治宜清热活血、泻肺利水。
方用己椒苈黄汤加减：汉防己、川椒目、葶苈子、大黄、桑白皮、枳壳、白花蛇舌草、半边莲、泽兰、泽泻、车前子、茯苓、白术、甘草。
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慢性心力衰竭缓解期
①气阴两虚，瘀血内阻证
症见喘促憋气，动则加剧，心悸心慌，疲乏懒动，动则汗出，心悸加重，失眠多梦，气短乏力，自汗或盗汗，五心烦热，口干口渴，面颧黯红，舌质红少苔，脉细数无力或结、代。治宜益气活血、滋阴纳气。
方用生脉散加减：党参、麦冬、五味子、生地黄、黄芪、赤芍、当归、山茱萸、玉竹、葶苈子、茯苓、车前子。
②气阳两虚，瘀血内阻证
症见喘促憋气，动则加剧，吐痰清稀，心悸心慌，疲乏懒动，动则汗出，喘息加重，失眠多梦，气短乏力，自汗或盗汗，神疲纳呆，胸满脘胀，颜面灰白，口唇青紫，四肢清冷，小便清少，舌质淡胖，苔白腻或水滑。治宜益气活血、温阳化瘀。
方用保元汤加减：党参、黄芪、巴戟天、肉桂、茯苓、车前子、葶苈子、丹参、淫羊、菟子、甘草。
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经验方
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强心通脉汤加减
黄芪30克、丹参30克、人参15克、葶苈子12克、茯苓20克、红花12克等。
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益气活血方
黄芪30克、丹参30克、人参15克、苈子12克、茯苓20克、红花12克、益母草30克、三七5克。加水煎成300毫升，每次服150毫升，每日2次口服。
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太极拳
太极拳运动能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量，促进患者的康复。
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心衰合剂
黄芪20克、红景天9克为主方。
随症加减：
心肺气虚、痰瘀痹阻证，加瓜蒌、浙贝母、麦冬、生地黄、当归等；
心肾阳虚、痰饮上逆证，加葶苈子、桑白皮、茯苓、泽泻等；
心肾阳虚、水饮泛滥证，加制附子、白术、茯苓、泽泻等。
中药采用免煎颗粒制剂，分早晚2次开水冲服。
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜主编：徐燕
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