足癣,亦称脚湿气,以脚丫糜烂瘙痒而有特殊臭味而得名。
若皮损处感染邪毒,足趾焮红肿疼,起疱糜烂渗液而臭者称“臭田螺”,“田螺疮”。
我国南方地区气温高,潮湿,发病率高。
多发于成年人,儿童少见。
夏秋病重,多起水疱、糜烂;
冬春病减,多干燥裂口。
脚湿气主要发生在趾缝,也见于足底。
以皮下水疱,趾间浸渍糜烂,渗液流水,角化过度,脱屑,瘙痒等为特征。
分为水疱型、糜烂型、脱屑型,但常以1~2种皮肤损害为主。
治疗以燥湿止痒为基础。
目录
一、内服方
二、外用洗方
三、外用敷方
一、内服方
1.加味地黄汤
来源:《洞天奥旨》卷十。
主治:鹅掌风,足癣。
组成:熟地八两,山茱萸四两,山药四两,丹皮二两,泽泻二两,柴胡一两,麦冬三两,当归三两,白芍三两,肉桂一两,菖蒲五钱,茯苓三两。
用法:上各为末,炼蜜为丸。每服五钱,早、晚空腹滚水送下。一料即愈。
2.解毒泻脾汤
来源:《外科正宗》卷四。
主治:脾经风湿攻注之田螺泡。
多生手足,忽如火燃,随生紫白黄泡,不久渐大,胀痛不安。
组成:防风,牛子,山栀,石膏,黄芩,苍术 甘草,木通各一钱。
用法:水二钟,灯心二十根,煎八分,量病上下,食前后服之。
外先以线针挑破泄去毒水,太乙膏盖。
3.健脾除湿汤
来源:《赵炳南临床经验集》。
功用:健脾除湿利水。
主治:
慢性湿疹,渗出较多;
慢性下肢溃疡(湿臁疮),慢性足癣(脚蚓)渗出液较多者;
下肢浮肿,盘状湿疹(瘑疮)。
组成:生薏米五钱至一两,生扁豆五钱至一两,山药五钱至一两,芡实三至五钱,枳壳三至五钱,萆薢三至五钱,黄柏三至五钱,白术三至五钱,茯苓三至五钱,大豆黄卷三至五钱。
4.解毒泻肝汤
来源:《外科证治全书》卷三。
主治:肝脾风湿攻注之田螺泡。
生足掌,初如火燎,随生紫白黄泡,闷肿硬疼,不能着地,连生数泡,皮厚难于自破,三五日成片湿烂,甚则足跗俱肿,寒热往来者。
组成:防风,山栀,石膏,黄芩,苍术,木通,生甘草各二钱。
用法:加灯心三十根,水、酒各半煎,食前服。
外先用苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗,次用线针将泡挑破,泄去毒水,贴洞天膏。
内服此汤。
如湿重流水者,则以五美散撒之,更用膏盖贴。
5.五神汤
来源:《辨证录》卷十三。
功用:利湿清热。
主治:
1.《辨证录》:多骨痈,大腿旁长强穴间,忽然疼痛高肿,久则内中生骨似骨而非骨者。
2.《外科真诠》:委中毒,湿热凝结,焮痛色赤,溃速者。
3.《中医皮肤病学简编》:足癣。
组成:茯苓一两,车前子一两,金银花三两,牛膝五钱,紫花地丁一两。
用法:水煎服。
6.加味苍柏汤
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:足癣。
组成:苍术皮9克,黄柏9克,银花9克,连翘9克,萆薢12克,山栀9克,牛膝9克,防己9克,米仁12克,甘草3克。
用法:水煎服。
7.海桐皮散
来源:《圣济总录》卷八十三。
主治:湿脚气,及肾脏风下注,满脚生疮痒痛,脓水出。
组成:海桐皮,草乌头(锉碎,盐炒),地龙(炒,去土),蒺藜子(炒,去角)各一两。
用法:上为散。每服二钱匕,空心、夜卧冷酒调下。
二、外用洗方
1.牡黄二子煎
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:足癣。
组成:煅牡蛎31克,大黄31克,地肤子31克,蛇床子31克。
用法:加水2升,煎至1升,浸洗再湿敷。
2.藿黄浸剂
来源:《外伤科学》。
功用:止痒,杀虫。
主治:手足癣及甲癣。
组成:藿香一两,黄精四钱,大黄四钱,皂矾四钱,醋一斤。
用法:将药碾碎,入醋中浸泡,每日振荡数次,五至七天后滤去药滓即成,盛在砂盆中备用。将患病的手、足浸泡于醋中,根据条件,每日浸泡数十分钟,累计时间须在二十四小时以上。
宜忌:甲癣及病情较重者,浸泡时间须延长。治疗期不用皂碱,甲癣应将病甲削薄后再次浸泡。最好在炎夏季节进行。
3.苍矾洗剂
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:足癣。
组成:苍耳子31克,明矾15克,苦参15克,蛇床子15克,黄柏15克。
用法:水煎洗。
4.荆芥洗剂
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:手足癣。
组成:荆芥9克,防风9克,枫子仁9克,土槿皮9克,五骨皮9克,地骨皮9克,皂角10克,陈醋500毫升。
用法:用时加温,每日或隔日泡手足二三小时,连续二三周,泡后可上西药(苯甲酸6克,水杨酸12克,凡士林加至100克)。
5.醋泡方
来源:《朱仁康临床经验集》。
主治:鹅掌风,干脚癣。
组成:荆芥18克,防风18克,红花18克,地骨皮18克,皂角刺30克,大枫子30克,明矾18克。
用法:上药用米醋1500毫升,放盆中泡3~5天备用。每天晚上将手或脚浸泡半小时,每剂药连续泡两周为一疗程,有效继续泡2~3个疗程。
6.斑蝥醋
来源:《朱仁康临床经验集》。
功用:灭菌止痒。
主治:神经性皮炎,头癣,脚癣,体癣。
组成:(1)土槿皮180克,蛇床子125克,百部125克,斑蝥3克(布包)。
(2) 硫黄125克,樟脑18克,白信18克,轻粉18克(研成细末)。
用法:先将(1)加入米醋5000毫升内,浸泡一月后去滓,再加入(2)。用时振荡,毛笔蘸水涂上。
7.二号癣药水
来源:《中医外科学》。
功用:杀虫止痒。
主治:鹅掌风,湿脚气,圆癣。
组成:米醋1千克,百部,蛇床子,硫黄各240克,土槿皮300克,白砒6克,斑蝥60克,白国樟36克,轻粉36克,或加水杨酸330克,冰醋酸100毫升,醋酸铝60克。
用法:先将白砒、硫黄、轻粉各研细末,再同其余药物和米醋浸在瓶中或缸中,侯一周后使用。外搽,每日1~2次;亦可浸用,每次约浸20分钟左右。
宜忌:皮肤糜烂者禁用。
三、外用敷方
1.鹅掌油
来源:方出《证治准绳·疡医》卷四,名见《洞天奥旨》卷十六。
别名:鹅掌皮散(《疡科捷径》卷中)。
主治:
1. 《证治准绳·疡医》:脚指缝烂疡。
2.《疡科捷径》:脱疽。
组成:鹅掌皮(烧灰存性)。
用法:上为末,敷之。以桐油涂亦妙。
《疡科捷径》本方用法:以麻油调敷。
2.黄连膏
来源:《华氏医方汇编》卷二。
主治:湿毒脚癣溃烂。
组成:川连一两,川柏,大黄各三两(俱为末),当归五两。
用法:以麻油二斤,煎至归枯,滓滤去,入黄占三两烊化,再下三黄末,搅匀陈用。
3.五倍苦矾散
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:足癣。
组成:五倍子10克,枯矾10克。
用法:上为细末。外用。
4.脚气散
来源:《部颁标准》。
功用:祛风燥湿,杀虫止痒。
主治:脚趾间糜烂,或流黄水,刺痒难忍。
组成:荆芥穗480g,白芷480g,枯矾480g。
用法:制成散剂,每袋装12g,密闭,防潮。外用,取本品适量撒于患处。
5.青螺散
来源:《外科方外奇方》卷四。
主治:脚痔、脚疰。
组成:真铜青,六一散各等分。
用法:上为细末。掺。
6.香莲散
来源:《中国医学大辞典》。
主治:妇人脚臭。
组成:白芷,黄柏,防风,细辛,乌药,甘松各等分。
用法:上为细末。衬于中鞋屉中,数日一洗足,洗后换药。
7.枯矾散
来源:《外科正宗》卷四。
主治:妇人三阳风湿下流,凝结不散,脚丫作痒,湿烂;或足底弯曲之处痒湿。
组成:枯矾五钱,石膏(煅),轻粉,黄丹各三钱。
用法:上为末。温汤洗净患处,搽药。
8.蛇床鹤虱粉
来源:《中医皮肤病学简编》。
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