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腑病辨证总论

1、胃气虚证

概念:胃气不足,受纳、腐熟功能减弱,胃失和降所表现的证候。

临床表现:

主症:胃脘隐痛,痞胀,喜按,食后胀甚,不思饮食,时作嗳气。

兼症:口淡不渴,面色萎黄,气短神疲,倦怠懒言。

舌脉:舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

审证要点:胃失和降与气虚见症。

2、胃阳虚证

概念:胃阳不足,虚寒内生,胃失和降所表现的证候。

临床表现:

主症:胃脘绵绵冷痛,喜温喜按,食后缓解,时发时止。

兼症:泛吐清水,或挟不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷。

舌脉:舌质淡嫩,或淡胖,脉沉迟无力。

审证要点:胃失和降与虚寒见症为主。

3、胃阴虚证

概念:胃阴不足,胃失濡润、和降所见证候。

临床表现:

主症:胃脘隐痛灼热,饥不欲食,脘痞不舒。

兼症:口燥咽干,胃脘嘈杂,干呕呃逆,大便干结,小便短少。

舌脉:舌红少津,脉细而数。

审证要点:胃失和降与阴亏失润为主。

4、胃热炽盛证

概念:胃中火热炽盛,胃失和降所见实热证候。

临床表现:

主症:胃脘灼热,拒按,消谷善饥。

兼症:渴喜冷饮,口臭,牙龈肿痛溃烂,齿衄,尿黄,便秘。

舌脉:舌红苔黄,脉滑数。

审证要点:胃脘灼痛及实火内炽为主。

鉴别诊断:胃阴虚证与胃热炽盛

共同点:均有热象。见胃脘灼痛,口干渴,尿短,便秘。

不同点:胃阴虚胃热炽盛

病机:虚热实热

食欲:饥不欲食消谷善饥

舌脉:舌红少津舌红苔黄

脉细数脉滑数

5、寒饮停胃证

概念:寒饮停留胃肠所表现的证候。

临床表现:

主症:脘腹胀满,胃中振水声,呕吐清涎。

兼症:口淡不渴,头目眩晕。

舌脉:舌苔白滑,脉沉滑。

审证要点:胃肠振水音,脘腹胀满。

6、寒滞胃肠证

概念:寒邪侵犯胃肠,表现脘腹冷痛为主的证候。简称胃寒证,肠寒证。

临床表现:

主症:脘腹冷痛,痛势暴急,遇寒加剧,得温痛减;

兼症:口淡不渴,面白或青,肢冷不温。口泛清水,腹泻清稀;恶心呕吐,吐后痛缓;腹胀便秘。

舌脉:舌苔白润,脉弦或沉紧。

审证要点:脘腹冷痛与实寒证为主。

7、食滞胃肠证

概念:饮食停滞胃肠,表现脘腹胀痛,呕泻酸腐为主的证候。

临床表现:

主症:脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,厌食,呕吐酸腐食物,肠鸣腹痛,泻下不爽。

兼症:吐后胀痛减轻,便臭如败卵,大便秘结。

舌脉:舌苔厚腻,脉滑或沉实。

审证要点:脘腹胀痛,呕泻酸腐为主,有伤食病史。

8、胃肠气滞证

概念:邪气侵扰,或脏腑气机失调,胃肠气机阻滞所表现的证候。

临床表现:

主症:脘腹痞胀疼痛,腹胀痛剧。

兼症:欲吐,欲泻,泻而不爽,肠鸣走窜不定,矢气频作,矢气后胀痛得减。或无肠鸣矢气,大便秘结。

舌脉:苔厚,脉弦。

审证要点:脘腹痞胀疼痛,走窜不定为主。

9、肠热腑实证

概念:热入于里,与肠中糟粕相搏,燥屎内结所表现的实热证候,称为阳明腑实。

临床表现:

主症:高热或日晡潮热,脐腹硬满疼痛,拒按,大便秘结。

兼症:气味恶臭,汗出口渴,神昏谵语,狂乱,热结旁流。小便短黄。

舌脉:舌质红,苔黄厚而燥,焦黑起刺,脉沉数,沉实有力。

审证要点:腹满硬痛,便秘与实热证共见。

10、肠燥津亏证

概念:大肠阴津亏虚,传导不利,表现大便干燥,排便困难为主的证候。

临床表现:

主症:大便秘结,干燥难下,数日一行。

兼症:口干,口臭,头晕。

舌脉:舌红少津,苔黄燥,脉细涩。

审证要点:大便干燥,难以排出,及津亏失润为主。

11、肠道湿热证

概念:湿热侵犯肠道,传导失职,表现为泄泻下痢为主的证候。

临床表现:

主症:腹痛,下痢脓血,里急后重,暴注下泻,色黄秽臭,肛门灼热。

兼症:小便短黄,身热口渴。

舌脉:舌红,苔黄腻,脉滑数。

审证要点:下痢、泄泻与湿热证共见。

12、膀胱湿热证

概念:湿热蕴结膀胱,气化不行,表现小便异常为主的证候。

临床表现:

主症:尿频,尿急,尿道灼痛,小便黄赤,浑浊,尿血,尿有砂石。

兼症:小腹胀痛,腰部胀痛,发热。

舌脉:舌红,苔黄腻,脉滑数。

审证要点:尿频,尿急,尿痛及湿热之象为主。

13、胆郁痰扰证

概念:痰热内扰,胆失疏泄所表现的证候。

临床表现:

主症:惊悸不宁,失眠多梦,胆怯易惊。

兼症:胸胁闷胀,善太息,烦躁不安,头晕目眩,口苦,呕恶。

舌脉:舌红,苔黄腻,脉弦数。

审证要点:惊悸失眠,眩晕,苔黄腻为主。

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