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小儿最需要护理的部位·口腔篇


孩子的来临,是上天赠予的最好礼物。但没有人天生会当父母,手忙脚乱是宝爸妈最真实的成长状态。孩子身体的任何部位一旦出现让大人觉得不对的地方,就会彻夜难眠。




堂亲们经常在后台问,孩子为什么老爱揉眼睛……孩子有尿布疹怎么办……孩子得了中耳炎怎么治疗……孩子的外阴如何护理……小堂整理了《崔玉涛图解家庭育儿7:直面小儿护理》的相关内容,将分为小儿最需要护理的部位·眼睛篇(点击阅读)小儿最需要护理的部位·耳朵篇(点击阅读)《小儿最需要护理的部位·鼻子篇》(点击阅读)、《小儿最需要护理的部位·口腔篇》、《小儿最需要护理的部位·肚脐篇》《小儿最需要护理的部位·外阴篇》《小儿最需要护理的部位·臀部篇》逐个进行介绍。


今天是——


小儿最需要护理的部位·口腔篇


多数家长比较关心孩子什么时候应该开始刷牙这个问题,其实,家长首先应该考虑如何清理孩子的口腔。


清洁口腔是保护牙齿的第一步


在决定给孩子开始刷牙前,一定要想到口腔是否能够得到很好的清洁,否则即使牙齿刷得非常干净,若口腔内有食物残留,孩子闭嘴后残留物仍然可以附着到牙齿上。所以,可以在孩子每次吃奶或进食后,喝2-3口白水用来清洁口腔,这比刷牙还重要。


清洁口腔是保护牙齿的第一步。建议先养成进食后喝清水的习惯,再逐渐通过游戏方式使孩子接受刷牙。


现在给孩子刷牙的工具繁多,有擦布式、指套式等,当孩子出牙后家长可以通过软布或指套牙刷为孩子清洁牙齿,这种清洁牙齿的方式可以持续到孩子1岁半。


刚开始给孩子用指套牙刷清洁牙齿时,孩子往往不愿意配合,常常以哭闹收场。1岁半后,家长刷牙时,可给孩子一个小牙刷,让孩子在旁观摩,从而学刷牙。当孩子喜欢上刷牙的动作后,再逐渐引导刷牙的姿势。


当刷牙的姿势比较正确时,开始使用可吞式牙膏,刷牙就渐入正规。需要注意,千万不要为了完成任务而给孩子刷牙。刷牙是一辈子的事情,诱导孩子喜欢上刷牙最为重要。


家长要注意使用技巧,强迫、诱惑等都不持久,还可能导致孩子抵抗刷牙。建议家长在哼唱歌谣的时候、在自己做示范的时候引导孩子喜欢刷牙。


刷牙是一种习惯,需要慢慢养成。有的习惯容易损害宝宝的牙齿,比如叼着奶头睡觉,口腔没有清洁好等。




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如何应对婴儿长牙期不适


牙齿在牙龈内生长的过程会引起牙龈不适,可引起孩子哭闹,甚至低热。家长会发现孩子常会因牙龈痒而用手抠嘴。


由于出牙会有不适感觉,一些婴儿通过咬自己的手指、拳头或其他物品来安抚自己。这种方式非常有效,就如同我们按摩酸痛的肌肉可以缓解疼痛一样。


使用牙胶、磨牙棒等轻轻按摩牙龈能够部分缓解出牙过程带来的不适。然而很多婴儿还是喜欢咬自己的手指、拳头,其效果与牙胶相同。


有些家长担心磨牙棒被咬下一小节会噎着孩子。其实,磨牙棒是细面粉等压制而成,看似坚硬,但遇唾液会很快变散,一般不会出现噎着的情况。而胡萝卜、黄瓜条则不然,在使用它们做磨牙棒时,家长要特别警惕。


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孩子在长牙期间还会因牙龈不适而频繁咬任何可以放入口中的物品。家长在自己的手指上缠上湿纱布帮助孩子按摩牙龈可能会取得一定效果。其实,孩子频繁咬硬物,自行缓解牙龈不适,不会带来不良后果。


孩子出牙时除了有牙龈不适外,个别孩子可能还伴有低热或胃肠不适。但是,不要因为长牙期间的孩子出现发热、胃肠不适等现象就轻易归结为长牙所致。出现问题时,应该仔细观察孩子的情况,咨询医务人员,只有排除其他问题,才能考虑与出牙有关。


如何治疗孩子鹅口疮


鹅口疮指的是口腔内黏膜上覆盖的乳白色附着物。引起鹅口疮的原因是白色念珠菌,它是一种霉菌,不仅侵犯口腔,还会侵犯整个消化道,引起腹泻。同时,白色念珠菌又属机会感染菌,终身存在于人体消化道内,是否导致生病与消化道内正常菌群有关。


鹅口疮本应常见于早期新生儿,因为早期新生儿的肠道菌群尚未建立,现在还多见于几个月的婴儿,是因为生活环境太过于干净,阻碍了肠道正常菌群的建立。出现鹅口疮,说明婴儿消化道正常菌群建立延迟,给白色念珠菌营造了繁殖机会。


新生儿出生后,环境中的细菌和霉菌逐渐随着吃奶、接触等动作进入婴儿体内。绝大多数婴儿不会出现霉菌感染。自然环境中,霉菌的天敌是细菌,因此造成白色念珠菌感染的基础不是太脏了——细菌太多,而是太干净了——细菌太少。


如果母乳喂养前妈妈用消毒巾擦拭乳头,或者用过于干净的配方奶喂养孩子,就容易导致进入孩子体内的细菌过少,霉菌大量繁殖。另外,家庭过于干净,所有婴儿用品和奶瓶都消毒了,孩子接受正常细菌的机会减少,自然消化道内就会出现霉菌感染,出现鹅口疮。


口腔内是鹅口疮,其实在肠道内同样也有表现。每个人的消化道内都存有霉菌,平日之所以不会引起疾病是因为肠道内正常菌群对其的生物学抑制。抗生素或消毒剂滥用、过于干净养育婴儿等可造成肠道菌群失调,就会出现鹅口疮等霉菌感染。


发现孩子患有鹅口疮,可以在患处涂上“制霉菌素”消灭白色念珠菌,更重要的是同时给孩子服用益生菌制剂,调整并恢复肠道正常菌群,以及恢复孩子正常的生活环境。绝对不能试图给孩子人为地去除白色附着物,否则容易造成舌面(包括味蕾)的损伤。


制霉菌素可以暂时抑制口腔黏膜上霉菌的生长,但真正调整肠道状况的只有依赖益生菌。


另外,日常生活中注意母乳喂养前用温毛巾擦乳头即可,不要对乳头消毒;婴儿奶瓶等只需清洗后,热水烫或蒸一下即可;不要对婴儿用品过于消毒,特别不要用化学消毒剂消毒,平时家长用清水擦洗即可,千万不要使用消毒剂。消毒剂不是为普通家庭准备的,过于干净不是好事!


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孩子舌系带过短做手术危险吗


我们平素伸舌时,舌尖呈锥形,孩子也应如此。如果发现孩子伸舌头的时候,舌尖呈“M 形”或“W 形”,也就是舌尖端凹陷,则说明舌系带过短。


舌系带位于舌背与下腭间,约束卷舌程度。“舌系带过短”也就是人们平时所说的“舌头下面的那根筋有点短”。


舌系带过短为先天问题,若这种情况较为严重时可能导致新生儿吃奶困难,但绝大多数仅可能影响今后的发音,特别是发卷舌音会不够准确。


如果将舌系带松解一下,即可解决问题。纠正舌系带过短的手术非常简单,可以在门诊进行。将舌根局部麻醉,将舌系带剪断,压迫止血,数分钟即可完成。


术后观察很短时间,没有继续出血即可回家,而且不会有任何风险和后遗问题。手术由口腔科或小儿外科医生实施。该手术任何时间都可以完成,我们鼓励新生儿期实施手术,生后状况稳定的新生儿即可接受手术。


因为新生儿疼痛感觉迟钝,手术过程痛苦轻,术后15-20分钟即可吃奶。若错过新生儿时期,随时发现都可以手术。建议在孩子学说话前进行,否则因发音不准,被其他小朋友嘲笑,导致心理阴影。而且学说话后再手术,有些音需要特别矫正,比较费力。

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婴儿嘴唇中间的小泡是上火吗



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口腔畸形儿如何喂养


如果孩子不幸患有唇腭裂或神经发育问题,不能直接吸吮妈妈乳头,妈妈可将母乳吸出放置于下图图示的特殊奶瓶内。


特殊喂奶器对特殊婴儿有以下好处:

● 易于调节乳汁流量;

● 无溢漏;

● 在无呛奶的前提下缩短哺喂时间;

● 置于奶瓶和奶嘴之间的单向阀确保奶嘴中不会进入空气。


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婴儿口臭什么原因


婴儿的口臭多是胃食道反流所致。因为进入胃内的食物会与胃酸混合并被一定程度消化,同时味道变得发臭。


婴儿胃部开口处食道下端括约肌和贲门较松,当腹压增高时,已进入胃内的食物会从胃经食道返回口腔。呕吐是严重胃食道反流。常见情况是少许胃内物质反流后又被婴儿咽回胃内,但口腔内存留异味。所以有时可以观察到婴儿在无喂养状态下有吞咽动作。


1岁内的婴儿常见,多属发育中现象,无需治疗。若口臭明显,应考虑胃肠道消化问题,可能与进食不当有关。


另外,咽喉部感染期间,也可能会产生口臭。对大些的孩子来说,龋齿时都会出现口臭。闻到孩子有口臭,先找原因。



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孩子出牙期怎样处理食物


五六个月左右的婴儿,常用手抠嘴就可能与长牙有关。


牙齿在牙龈内生长过程会引起牙龈不适,可引起哭闹,甚至低热。使用牙胶、磨牙棒等在一定程度上能缓解出牙过程带来的不适。


给孩子制作辅食时,应该考虑到婴儿牙齿的发育状况,要使食物的性状与牙齿的发育相匹配。食物性状从糊泥过渡到颗粒的前提是牙齿萌出。磨牙萌出之前还不能充分咀嚼食物,在此期间给婴儿喂食小块状食物就会出现囫囵吞枣的现象。


对出牙“晚”的婴儿,有些家长认为与孩子吃的食物太细有关,会考虑以提供小块状食物来促进牙齿的发育,这是不可行的,除了对牙齿发育不利,还可能会出现消化吸收不良,以至于影响生长。

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小儿口腔护理一问一答


Q1

我孩子二周四了,从一周开始就发现他有地图舌,看了好几个医生都说没关系,多吃蔬菜就可以了。可平时我孩子不挑食,营养挺均衡的,我想知道有地图舌真的没事吗?谢谢!

A

地图舌是目前原因不清,主要侵犯舌面的,一种良性常见问题。偶尔也会侵犯颊和舌下粘膜。可存在数周、数月,甚至数年。典型征象只存在几周,不需任何治疗。很少婴儿有不适感,就是异样或烧灼感,可行口腔局部治疗。有些人认为可能与消化有关,但没有确切证据。


Q2

我家孩子得了手足口病,在医院输完液了。孩子嘴里长着疱,不吃不喝!该怎么办啊?


A

不论是手足口病,还是疱疹性咽峡炎,后期都会出现口腔内疱疹破溃阶段。此阶段意味病情得以控制,正在康复,但是婴幼儿的反应最为强烈,因为进食喝水极为困难。此时,家长应该有充分耐心,尽可能鼓励他们进食凉的流食,避免味道刺激。少量多次,度过“最艰难”时期。只有坚持,等待,坚持!


Q3

宝宝八个月鹅口疮一直反复,用的制霉菌素片 益生菌 VC,都是儿研所的药,擦药就好,停药就起,日常生活很注意卫生,有朋友推荐冰硼散可以用么?

A

对“顽固性”鹅口疮:1、“杀”霉菌药物—制霉菌素涂口腔黏膜外,可考虑口服氟康唑(大扶康)。注意:必须得到医生处方。2、活性益生菌服用,每次剂量要足,应达至少15亿活菌/次。3、去除家庭环境任何消毒剂和含消毒剂的用品。4、尽可能不用/少用抗生素。5、必要时进行免疫功能检测。


Q4

我家宝贝口腔有疱疹,查血是病毒感染,吃一周药后没改善,高烧,后打了两天针,现在不发烧,但咳嗽,鼻塞,食欲还是差。估计溃疡还没好。我是该继续吃药还是打针消炎呢?现在每天吃得很少。担心她的营养问题。

A

疱疹性口腔炎或咽峡炎是典型的病毒感染,不是抗生素(消炎药)应用适应症。无论是发热阶段,还是体温恢复正常后,可能会出现咳嗽、流口水多、进食少等症状。只要尽可能让孩子多饮偏凉水,预防脱水;冲洗口咽部,避免继发细菌感染。几天之内少吃些饭并无大碍。对其他症状采取对症治疗。


Q5

请问一个多月的宝像刷牙一样每天要洗舌头吗?我看我家宝每天吃完奶舌头都白白的。

A

漱口 刷牙是良好的清洁口腔方式。进食后喝几口白水漱口;出牙后每天在漱口后定时刷牙。但不要刻意清洁舌面,清除舌苔。这样可损伤舌面上的味蕾。婴儿有舌苔是很正常的现象和过程。只要进食、生长正常,就没有必要关注如此细节!放松心情养育孩子,相信孩子具有极强的自我调整能力。


Q6

孩子有口水疹怎么办?如何护理和缓解口水疹?

A

口水疹与接触食物或唾液刺激有关。如果保持局部干燥并适当用些润肤露效果肯定不错,但是保持口周皮肤干燥谈何容易!再有,口周涂润肤露容易吃进口腔,又会担心副作用。所以建议用清水清洗,并用干软纱布蘸干局部后,涂上薄薄一层橄榄油,效果会不错,而且安全。


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