六百零六、性冷淡

经方常见疾病治症：性冷淡

【辩证治则】

1、阳痿即阳事不举，或临房举而不坚的一种病症。多由肾阳虚引起，表现为畏寒肢冷、阳事不举、脉沉迟等。如果是因阳郁于里所致，症见阴头冰冷，阳事不举，但脉有力而兼滞者，有阳微结子柴胡症，可用四逆散加薤白以疏畅其阳，使内不郁，阳气透达，则阳痿自愈。

2、阳痿有两种情况：

（1）不兴奋：麻黄附子细辛汤加补肾填精的药配合使用。

（2）虽然兴奋但是不能勃起，通常是少阳湿热下注。不可用上方。

【案例节选】

1、无性欲、早泄
《新编金匮要略方论》
一例患者，近五十岁，削瘦高个，看上去就是虚弱的人，因全然无性欲而为难，前来就诊。诊察，有少腹弦急，脐下可触及格楞格楞感觉的条索状正中芯（正中芯：大塚敬节发现的腹诊体征，为位于腹正中线的纵向笔芯样条索状物，出现在脐下提示肾虚，脐上提示脾虚，译者注），于是给予桂枝加龙骨牡蛎汤。服药两周左右，患者告知：大夫，那个药还真有效呢。但是虽然对病证有效，却出现较重的泻利。由于泻利较重，便停用桂枝加龙骨牡蛎汤，而给予半夏泻心汤。这样又经过两周，胃肠痊愈，但先前的无性欲又出现了，只好将桂枝加龙骨牡蛎汤和半夏泻心汤，每日服用一个药方，隔日交换服用，于是病情好转，后来就无须药物了。原来药物还可以这样服用呢。
另有一例年轻的病人，诉虽然有性欲但性生活总是在尚未满足妻子要求时便结束，感觉到自己没用。于是给予桂枝加龙骨牡蛎汤，也出现腹泻，但不如前病例严重，嘱餐后服用，便不太出现腹泻，病情也痊愈了。

2、无性欲、阳痿、性欲亢进
《新编金匮要略方论》
今年有一个外地的病人，结婚后因性生活无能力，妻子跑回娘家了。于是给予桂枝加龙骨牡蛎汤，约一个月后好转，妻子也回来了，患者很高兴。但随即出现性欲亢进，也犯难。我告诉他，这也是疾病状态，过如不及，以前是不及，现在是过度，同是病态，继续服药便可以调整到恰好的程度。该患者其后便没有再来，应该痊愈了吧。