黄芪芍药桂枝苦酒汤
【原文】
黄芪五两，芍药，桂枝各三两
上三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，温服一升，当心烦服至六七日，乃解，若心烦不止者，以苦酒阻故也
【作者】张仲景
【来源】《金匮》
【经典回顾】
1、问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。
【主治】
1、黄芪芍药桂枝苦酒汤是一个收敛的方剂。当一个人在表虚时它可以收敛，有敛汗的功能，免得黄汗再往外流了。
【剂量】
1、苦酒是醋一杯。
【组成】
黄芪 桂枝 芍药
【时机】
1、是病人有表虚的时候用这个方子。
【方解】
1、黄汗出现就表示病在三焦淋巴系统里面，桂枝白芍把三焦里面油网的油回归到脾脏里面，再进入血脉神经，由黄芪来收表，醋来敛汗把它收回来，这些药配合的很好。
2、『右三味，以苦酒一升』来熬，『服至六七日，乃解。』『若心烦不止者』，这是因为醋喝太多了，可以减少一点。
【应用集锦】
1、（1）腋下黄汗，是三焦的黄色营养。比如经常游泳的人容易有腋下黄汗，其它地方都没问题，黄芪芍药桂枝苦酒汤，一剂知。西医无治。
（2）表实的黄汗，腰以上出汗，用桂枝加黄芪汤。黄芪是去三焦的黄。黄芪补气就是补水。
【比较集锦】
1、中医治疗黄汗只有两个处方：
（1）桂枝加黄芪汤，用发汗来发掉，黄芪比桂枝量少才能发汗。在黄芪芍药桂枝苦酒汤上降低黄芪的用量，去掉醋，加健脾胃的甘姜枣。
（2）黄芪芍药桂枝苦酒汤，用收敛法来治，病人表虚了。
2、黄芪桂枝五物汤和黄芪芍药桂枝苦酒汤，皆源于桂枝加黄芪汤，前者无汗出，后者有汗出，色正黄如柏汁。然而皆以劳气为病因。
【名家论述】
1、黄芪芍药桂枝苦酒汤《金匮笔记》(倪海厦)
『问曰：黄汗之为病，身体重，发热，汗出而渴，状如风水』。看起来像风水，就是我们前面说的先是风水再来成为皮水再来就是里水了。现在外表看起来好像是风水，但是当汗沾在衣服时却是鲜黄色，『色正黄如柏汁』。我们中药里的黄柏，如果拿来做颜色染，衣服上的黄色会变得很鲜黄，像黄柏汁一样很浓稠。『脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。』这就是黄芪芍药桂枝加苦洒汤。这个汤方前面有跟大家大致介绍过，平常这种病人都是属于劳力之人才看得到，坐在办公室里面的人一般是看不到。以前的河上面划船的船夫，他要带客人渡河到对岸，以前都是用奖划的，到达对岸后，身上流出很多汗，此时体表已经虚了，而我们吃的食物变成营养以后，经过脾脏吸收后，进入三焦油网系统再供应给我们全身，而此时却正在划船，结果能量不断从三焦出来，一直在向外消耗，当船到了对岸停下来后，船夫很热一直流汗，于是立刻跳到水里面去降体温，此时冷水一下子就束到表，造成要出去的营养出不去，里面又一直在制造，结果堵塞在三焦油网里面，所以流出来汗的颜色是真正的三焦原色。
这种黄汗顾名思义叫黄汗，跟后面介绍的黄疸不太一样。我们的肝病、胆病都会看到黄疸，病人全身发炎，而这里的黄是说流出来的汗是黄色的，所以很多苦力之人，他们的衬衫腋下或者汗衫外面都是黄色的，一看就可以知道是黄汗病。这种黄西医也称为黄疸病，但是脸不黄，以是流出来的汗是黄的而已。以后大家遇到这种黄汗病人时，大家就了解到真正的病因所在了。
张仲景为什么要桂枝白芍两个等量在用？因为这两味药能够让我们身上的血液循环增加速度，速度加快以后会让我们本来要进入三焦的黄色营养，马上进入血里面去，无法停留在三焦，这是第一个原因。第二个重用黄芪，为什么要用黄芪？当我们表虚在流汗时突然遇到冷水，本来毛孔正开着在流汗，突然间遇到冷水，毛孔就收敛起来。皮肤、肌肉、汗腺，很多水离开汗腺后还没有从毛孔出来，而停在皮肤跟肌肉中间的地方，日久不去皮肤会干掉，而里湿却更盛，中医称做肌肤甲错，西医叫干癣之类。大家可以去大医院找皮肤科的医生问他可以治否？目前不要说西医没法治，外面的中医也没法治，因为他们不晓得如何使用黄芪。像这个处方如果没有加入黄芪，日后皮肤就会出很多干癣。所以得到干癣的病人，真正原因却是湿热积太久，没有办法宣洩出去造成的。就如同我时常要求人人都要心平气和，我们生气时，怒就能伤肝，而肝经是直接络到百会头顶，所以肝的血会先到头顶以后再进人眼睛，于是我们才可以着到。
如果你生气，一气湿热就会往上跑，会聚集在头顶上，以后头项上就都是干癣，实际上来源是肝家湿热上升造成的。去除湿热之法，如果光是开去湿的药，没有开去热的药，或光开去热的药，没有开去湿的药，结果永远都治不好，二种药必须要同时用才行。所以张仲景用黄芪，是因为黄芪不但能够固表，而旦它又能够收表，让已经流出汗腺的东西能够收回来，就要靠黄芪了。大家知道苦酒就是指酸醋，在中药的理论里面，酸的东西功能是收敛，像肝的味道是酸味，所以肝主收敛，它能把全身的血通通收集起来，坏的血它也收集起来将之分解掉，把毒素从大便排掉，让新鲜的血再进入心脏供应我们身体来用。所以这个黄芪芍药桂枝苦洒汤是一个收敛的方剂。当一个人在表虚时它可以收敛，有敛汗的功能，免得黄汗再往外流了。黄汗出现就表示病在三焦淋巴系统里面，桂枝白芍把三焦里面油网的油回归到脾脏里面，再进入血脉神经，由黄芪来收表，醋来敛汗把它收回来，这些药配合的很好。所以『右三味，以苦酒一升』来熬，『服至六七日，乃解。』『若心烦不止者』，这是因为醋喝太多了，你可以减少一点，这是一个收敛的方子。我们中医治疗黄汗，只有两个处方，一个是用发汗来发掉，一个是用收敛法来治，这个症是要用收敛法来治，因为病人表虚了。第二种黄汗就是下个条辨要讲的。
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