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小编将在公众平台陆续分享部分孔老医案，特此感谢孔光一名医传承工作站的老师们整理并提供孔老医案，以便于中医同道们学习交流。
名老中医简介：孔光一，男。教授，主任医师。首都国医名师，中央保健局会诊专家。为全国500名名老中医之一。享受国务院政府特殊津贴，为全国第一、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国首届师承博士后合作导师。连续四届被推选为北京市朝阳区人大代表。对各种发热性疾病，尤其是疑难性发热疗效显著，在全国范围内享有盛誉，并且创新性地提出少阳三焦膜系理论指导临床辨治，对内、妇、儿科疑难杂病的诊疗具有丰富的经验。
本期主题词：伏邪发热
医案选读：
患者，女，24岁。2009年6月8日初诊。
经行发热两月余。两月多前经行前1周出现高热，服药效不佳，经净后热退。随后1次月经迟期一周而至，且发高热，经行热退。现症：经行第3天，腹痛，有血块，经前高热39℃以上，腰酸，便软，苔白腻，脉弦。肛门出血、先血后便断续，泌尿系感染反复发作，肘外侧疹，夏天易发。
处方：丹参20g，赤白芍各10g，当归10g，黄芩10g，青陈皮各6g，川断10g，白术10g，牡丹皮5g，生艾叶5g，蒲公英10g，柴胡10g，甘草5g，炒山楂10g，炒山栀10g，麦门冬15g，神曲15g。7剂。
6月16日复诊：经已净，便稀两天1次，时腹痛欲便，便后痛止，未见便血2天，口腔溃疡3天，牙龈肿，纳可，汗少，舌尖红，隐点，苔薄白。
处方：上方加木香3g，黄连3g，槐米10g。10剂。
6月30日复诊：腹痛除，口疮渐愈，便畅，食欲好转，近肘膝疹起，或夜间低热37.1℃ ，或鼻血量少，经将期，舌边尖红，隐点，苔薄白。
上方去丹参、蒲公英、木香、槐米、黄连，加藿香10g，板蓝根15g，龙胆草5g，菊花10g，牡丹皮加至10g。10剂。
7月6日经行，色红，块少，腹痛不显，未发热，便软未出血，肘膝疹退。以上方为基础加减调治两月余，经期发热未再发作，经行期准，不痛，便血及泌尿系感染少发。
按语：素有便血、淋证、皮疹等下焦湿热血分郁热之证，适值经前血海充盛沸溢之际，复感外邪，邪热与血热互结，虽因经行热退而余邪未尽，潜入血室，必待下次经行乘热势再发。治宜和血泄热为法，经后以养阴血、健脾胃、清利下焦为主，经前以活血行经、凉血泄热、解毒透热为主。分期施治，标本兼顾，伏邪得清，经行如常。
孔光一教授认为，六淫皆可致伏，或因邪伏隐匿之处，或邪微正虚，或祛邪未尽，致使潜伏不发，或因外邪引触，或其他因素诱发。邪伏既发，并非皆为温病，邪有风寒暑湿燥火之别，伏处脏腑阴阳气血各异，所发之病亦有内外妇儿之分，感邪虽可致伏，伏邪亦可内生，情志、劳倦、饮食、伤堕、虫疾等因素导致机体气血阴阳失调，痰湿瘀热内生，或调治不当，或邪势轻浅，致使邪毒内伏，迁延日久而发，亦属广义伏邪范畴。他将伏于体内而不即发作的病邪作为伏邪的内涵，并引入到现代疾病中具有病原体不明、临床症状非病原微生物直接引起的慢性病的诊疗过程，如慢性肝炎、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等，运用中医伏邪学说结合体质学说进行辨证论治，具有较好的临床疗效及重要的诊疗价值。
（节选自《孔光一教授辨治伏邪发热临证经验》 ）
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