针灸手札 多关节游走性疼痛案

初诊 2018年2月2日

女，60岁

主诉：反复多关节游走性疼痛2月。

现病史：2月前起无明显诱因发反复多关节游走性疼痛，疼痛涉及双膝、双肩、双肘、双下肢，否认晨僵，发作与活动无明显相关。入院完善免疫相关检查未见异常，排除自身免疫病。

刻下：右手挠骨茎突、肩前疼痛明显(VAS 7’)，双膝、双肘酸痛，用力时加重(VAS 3’)；嗳气，反酸，寐差，口干口苦，情绪不佳，二便调，纳可。

舌脉：舌红，苔薄腻，微黄，中剥。脉弦滑。

既往史：颈椎病病史。

西医诊断：骨性关节炎、颈椎病

中医诊断：痹症少阳经实证（肝经湿热）

治法：取足少阳胆经为主，泻法。

处方：双：足临泣、光明、太冲、丰隆；

右：上1区。

留针25分钟。

针后右肩及右腕疼痛好转（VAS 2’）双膝、双肘疼痛缓解(VAS 0’)，口苦减轻。

方解：

患者口苦、嗳气、反酸、情绪不佳、脉弦均表现为少阳症，取足少阳胆经输穴、络穴；因笔者水平有限，不能除外肝经病症，辅用肝经原穴；苔腻、脉滑，加用丰隆化痰。

患者右侧茎突、肩前疼痛，属右手阳明大肠经循行部位，又与腕踝针上4区部分重合，加针右侧上1区对症治疗，显效。

除了局部疼痛治疗，针灸对于全身疾病也有非常显著的疗效，以本案为例，多关节疼痛，而处方几乎没有局部选穴，提示了局部穴位刺激对全身经络的调节作用。辨对经络，调节经气，小针也能有大大的用处！